Как писать отказ от госпитализации

Отказ от госпитализации: бланк 2019 и порядок заполнения — Администрация Благодарненского городского округа Ставропольского края

• Если же письменного отказа нет, клиника может быть подвергнута штрафным санкциям.
• В статье расскажем о нормативах, регламентирующих отказ, приведем образцы бланков, а также опишем алгоритм действий медицинского работника при отказе больного от лечения и самовольном оставлении отделения.
• ↯Больше статей в журнале «Правовые вопросы в здравоохранении» Активировать доступ

Согласно закону №323-ФЗ от 21.11.2011 года «Об основах охраны здоровья граждан», любой гражданин имеет право отказаться от лечения в стационаре.

Однако такой отказ должен быть оформлен письменно. Если его нет, лечебное учреждение может быть наказано.

Нормативы

Помимо закона «Об основах охраны здоровья граждан», вопросы отказа регламентируются следующими нормативными документами:

Алгоритм действий врача

Как действовать врачу, если больной или его законный представитель настоятельно отказываются от госпитализации в лечебное учреждение?

Существует определенный алгоритм:

• врач или фельдшер ставит заведующего отделением или дежурного администратора в известность о том, что больной или его представитель отказываются от прохождения лечения в условиях стационара, особенно если речь идет о ребенке, который остается дома в остром состоянии или состоянии декомпенсации;
• пациенту в понятной и доступной форме разъясняются все последствия такого шага, в том числе риск развития тяжелых состояний (необходимо пояснить, что при необходимости одного или нескольких видов медицинских вмешательств, в отношении которых оформлен отказ, пациент или его представитель может подписать информированное добровольное согласие на госпитализацию и быть направленным на госпитализацию в лечебное учреждение);
• отказ от госпитализации ребенка или взрослого фиксируется и подписывается больным по форме из приложения 3 к приказу Минздрава от 20.12.2012 № 1177н;
• если пациент или его законный представитель отказывается оформить отказ в порядке, установленном законом, врачу или фельдшеру необходимо привлечь двух свидетелей и зафиксировать отказ в их присутствии;
• отказ заносится в первичную медицинскую документацию – карту амбулаторного больного, историю развития ребенка, электронную медицинскую карту;
• при отказе в больнице врачу необходимо обеспечить продолжение терапевтических мероприятий с динамическим наблюдением участкового терапевта или педиатра.

✔ Ошибки при подписании отказа: рассмотрим случай из практики в журнале «Правовые вопросы в здравоохранении»

Читать статью

Форма отказа 

Специально разработанного бланка отказа от госпитализации не существует. Чаще всего лечебные учреждения используют слегка измененный бланк отказа от медицинского вмешательства или пациенты сами пишут отказ вручную на имя главного врача.

Также в медицинских организациях существует форма отказа пациента от ряда вмешательств при первичной медико-санитарной помощи. Так, форму отказа содержит приложение 3 к приказу Минздрава России от 20 декабря 2012 г. № 1177н.

Заявление пациента обязательно содержит следующие пункты:

• личная информация о заявителе;
• личная информация о больном, в отношении которого оформляется отказ;
• полное юридическое название лечебного учреждения;
• реквизиты документа, дающего право считаться законным представителем;
• дата, подпись заявителя.

• В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Главный врач» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Отказ от госпитализации в больнице

Для того, чтобы обезопасить лечебное учреждение от исков больных, отказавшихся от госпитализации, и их родственников, необходимо разработать внутренний нормативный документ – Правила поведения пациента в медицинской организации.

Нужно донести до пациентов, которые проходят лечение в стационаре, что они ответственны за соблюдение режима лечения и выполнение правила поведения в больнице.

В Правилах прописывается распорядок работы отделения и обязанности пациентов. Обязательный пункт – больным запрещено покидать отделение и больницу во время прохождения лечения, а самовольное оставление учреждения будет расцениваться как отказ от лечения.

Правила размещаются на официальном сайте организации и на стендах в доступных местах – в приемном отделении, на сестринском посту и в других часто посещаемых местах. Дополнительно стоит разработать инструкцию, регламентирующую действия медицинских работников в случае самовольного оставления отделения пациентом.

Необходимо поручить медицинским работникам знакомить больных с правилами поведения сразу на этапе госпитализации под личную подпись в медицинской карте.

Какие ошибки медиков позволили пациенту засудить клинику – читайте в журнале «Правовые вопросы в здравоохранении».

Если медицинская помощь оказывается на платной основе, на этапе заключения договора необходимо в письменной форме предупредить больного, что халатное отношение к врачебным рекомендациям и несоблюдение режима лечения могут снизить качество платной услуги, привести к тому, что лечение невозможно будет завершить в срок или негативно сказаться на состоянии здоровья.

Возможность наступления отрицательных последствий из-за отказа в больнице должна быть разъяснена в информированном добровольном согласии.

Если больному в суде удастся доказать, что он не был ознакомлен с правилами поведения в отделении и не осведомлен о последствиях, он с большой долей вероятности выиграет процесс. Клинику в этом случае обяжут оплатить представительские расходы и возместит моральный вред.

1. Если больной самовольно покинул стационар, лечащий врач должен сделать соответствующую запись в его медицинской документации.
2. Это позволит снять с учреждения ответственность за ухудшение состояния больного в период отсутствия в стационаре.
3. Кроме того, врач может подать докладную на имя заведующего отделением, а другие сотрудники клиники, которым что-либо известно о факте самовольного оставления стационара, могут написать объяснительные.
4. Далее проводится служебное расследование, по результатам которого выносится решение о выписке пациента.
5. Нужно помнить, что уход больного из стационара без ведома медработников суды расценивают как отказ от госпитализации.
6. Заставить пациента лечиться в принудительном порядке нельзя, за исключением необходимости оказания экстренной помощи или наличия социально опасного инфекционного заболевания (к таковым относится, например, туберкулез).
7. Нельзя прекращать лечение, если состояние пациента не позволяет оказать ему помощь в амбулаторных условиях.

Алгоритм для сотрудников, если пациент самовольно оставил стационар

• Скачать алгоритм
• Необходимо обязать сотрудников клиники фиксировать дату звонка пациенту в объяснительной записке о факте нарушения.
• Нужно пригласить больного за документами любым доступным способом (по телефону, по электронной почте, в письме).
• Лечащий врач с разрешения заведующего выписывает пациента в ближайший рабочий день,готовит выписку из медицинской карты, а также дает подробные рекомендации по лечению в поликлинике по месту прикрепления.

Нарушение режима, назначенного лечащим врачом, служит основанием для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности.

Факт такого нарушения регистрируется в больничном листке в разделе «Отметки о нарушении режима» под числовым кодом 23.

Отказ от госпитализации ребенка

1. Родителям, подписывающим отказ (бланк представлен в начале статьи), нужно помнить, что в этом случае на них ложится вся ответственность за состояние здоровья ребенка.
2. Кроме того, за сотрудниками лечебного учреждения остается право обращения в суд по факту неправомерного лишения несовершеннолетнего лица необходимой медицинской помощи.
3. Речь идет о ситуациях, когда персонал больницы расценивает отказ как фактор, повышающий риск для здоровья и жизни ребёнка.
4. Также это служит поводом для обращения в органы опеки с целью инициирования проверки данной семьи и постановки ее на учет.
5. Родителей проверят на предмет добросовестного исполнения своих родительских обязанностей и того, насколько в интересах ребенка они действуют.
6. Если к ним появятся какие-либо претензии или отказ от лечения приведет к тяжелым последствиям, родители могут быть привлечены к уголовной или иной ответственности.

     

Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен

Материал проверен экспертами Актион Медицина

Источник: https://abmrsk.ru/ugolovnoe-pravo/otkaz-ot-gospitalizatsii-blank-2019-i-poryadok-zapolneniya.html

Отказ от пациента: строго по правилам

— Алексей, так все-таки: может врач отказаться от пациента или нет?

— Может. Другое дело, что тут много нюансов, в которых далеко не каждый способен разобраться. Хотя законодательством РФ и правоприменительной практикой этот вопрос уже давно разрешен. В соответствии с 7 статьей Конституции Российская Федерация — социальное государство, охраняющее здоровье людей.

Статья 41 Конституции РФ указывает, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Очень важно, что в нашей стране с точки зрения закона здоровье человека признается высшим неотчуждаемым благом, без которого утрачивают значение многие другие блага и ценности.

Такое понимание здоровья является официальной позицией высшей судебной инстанции – Конституционного суда РФ.

Который указывает, что, провозглашая право на охрану здоровья и медицинскую помощь одним из основных конституционных прав, государство обязано осуществлять комплекс мер по сохранению и укреплению здоровья населения, в том числе посредством развития государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, установления правовых гарантий получения каждым необходимой медико-социальной помощи.

Эта позиция нашли отражение в ставшем уже хрестоматийным определении Конституционного суда от 6 июня 2002 года №115-0 «Об отказе в принятии к рассмотрению жалобы гражданки Мартыновой Е.З.». Женщина жаловалась, что ей необоснованно было отказано медицинской организацией в продолжении лечения и требовала возмещения причиненных убытков. В определении по жалобе Мартыновой КС указал на недопустимость отказа в медицинской помощи и возможность компенсации убытков.

При этом важно, что при полном возмещении убытков учитываются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права.

В указанном определении Конституционный суд разъясняет, что отказ в медицинской помощи не согласуется также с существом медицинской профессиональной деятельности, врачебным долгом, морально-этическими и юридическими нормами, определяющими обязанности врача во взаимоотношениях с больными и права пациентов.

— То есть получается, что «государственный» врач не имеет права отказаться от пациента?

— Спустя почти 9 лет после появления данного определения КС был принят Федеральный закон от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». Согласно п. 7 ст. 4 этого закона одним из основных принципов охраны здоровья является «недопустимость отказа в оказании медицинской помощи». Недопустимости отказа в оказании помощи посвящена статья 11, в соответствии с которой:  

1. Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.
2. Медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается.
3. За нарушение предусмотренных частями 1 и 2 настоящей статьи требований медицинские организации и медицинские работники несут ответственность в соответствии с законодательством РФ».

Таким образом, медицинская организация, которая участвует в системе ОМС, не имеет права отказать пациенту в медицинской помощи. И это так называемое императивное (не подлежащее изменению) требование закона.

Причина данного обязательного требования заключается в том, что программа госгарантий является механизмом реализации заложенной в Конституции РФ гарантии охраны здоровья и бесплатной медицинской помощи.

Допущение возможности отказа пациенту в оказании медицинской помощи по программе государственных гарантий противоречило бы конституционным правам граждан на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь.

Все под судом

— У частников в этом смысле свободы больше?

— Медицинские организации, которые предоставляют платные медицинские услуги, также не могут отказать в помощи пациенту, поскольку они заключают публичный договор (п. п. 1, 3 ст. 426 ГК РФ). И эта позиция также нашла отражение в вышеупомянутом определении КС по жалобе Мартыновой Е.З.

Как указал Конституционный суд, возмездное оказание медицинских услуг представляет собой реализацию гарантируемой в РФ свободы экономической деятельности, права каждого на свободное использование своих способностей и имущества для предпринимательской и иной не запрещенной законом экономической деятельности (ст. 8, ч. 1; ст. 34, ч.

1, Конституции РФ) и производится медицинскими учреждениями в рамках соответствующих договоров. К таким договорам, как следует из п. 2 ст. 779 ГК РФ, применяются правила главы 39 «Возмездное оказание услуг» Гражданского кодекса РФ. В свою очередь  деятельность по оказанию платной медицинской помощи российское законодательство относит к предпринимательской деятельности, осуществляемой под публичным контролем.

Договор о предоставлении платных медицинских услуг (медицинского обслуживания) согласно п. 1 ст. 426 ГК РФ признается публичным, то есть соглашением, заключаемым коммерческой организацией и устанавливающим ее обязанности по оказанию услуг, которые такая организация по характеру своей деятельности должна осуществлять в отношении каждого, кто к ней обратится.

При этом коммерческая организация не вправе оказывать предпочтение одному лицу перед другим в отношении заключения публичного договора, кроме случаев, предусмотренных законом и иными правовыми актами.

Отказ организации от заключения публичного договора при наличии возможности предоставить потребителю соответствующие услуги не допускается, и при уклонении от заключения публичного договора другая сторона вправе обратиться в суд с требованием о понуждении заключить договор и о возмещении убытков, причиненных необоснованным отказом от его заключения (п. 3 ст. 426 и п. 4 ст. 445 ГК РФ).

Обязательность заключения публичного договора, каковым является договор о предоставлении платных медицинских услуг, при наличии возможности предоставить соответствующие услуги означает и недопустимость одностороннего отказа исполнителя от исполнения обязательств по договору, если у него имеется возможность исполнить свои обязательства (предоставить лицу соответствующие услуги), поскольку в противном случае требование закона об обязательном заключении договора лишалось бы какого бы то ни было смысла и правового значения.

Очень важный тезис Конституционного суда в определении от 6 июня 2002 года — указание на то, что такое ограничение свободы договора для одной стороны — исполнителя (в данном случае — медучреждения, оказывающего платную медицинскую помощь), учитывающее существенное фактическое неравенство сторон в договоре о предоставлении медицинских услуг и особый характер предмета договора (в том числе уникальность многих видов медицинских услуг, зависимость их качества от квалификации врача), направлено на защиту интересов гражданина (пациента) как экономически более слабой стороны в этих правоотношениях, обеспечение реализации им права на медицинскую помощь. КС также указал, что рассматривая дела, суды должны исходить из того, что законными причинами прекращения договора платных медицинских услуг не могут признаваться такие, которые обусловлены исключительно волей лица, оказывающего данные услуги.

Правило трех

— Где тогда право врача на отказ от лечения и как оно соотносится с конституционными правами и принципами охраны здоровья?

— Ч. 3 ст.

70 Федерального закона «Об охране здоровья граждан» указывает, что лечащий врач по согласованию с соответствующим должностным лицом (руководителем) медицинской организации (подразделения медицинской организации) может отказаться от наблюдения за пациентом и его лечения, а также уведомить в письменной форме об отказе от проведения искусственного прерывания беременности, если отказ непосредственно не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих. Таким образом, правовая возможность отказаться от лечения и наблюдения за пациентом есть. Но, как мы с вами выяснили, она не должна противоречить конституционным правам и общим принципам.

В правовой взаимосвязи с конституционными нормами о праве на охрану здоровья и медицинскую помощь, общим принципом недопустимости отказа в медицинской помощи реализация права врача на отказ от лечения имеет важные условия: «В случае отказа лечащего врача от наблюдения  и лечения пациента, а также в случае уведомления в письменной форме об отказе от проведения искусственного прерывания беременности должностное лицо (руководитель) медицинской организации (подразделения медицинской организации) должно организовать замену лечащего врача». Таким образом, лечащий врач имеет право отказаться от пациента, но при трех условиях: 1) отказ должен быть согласован с должностным лицом медицинской организации; 2) отказ не должен создавать угрозу жизни пациента и здоровью окружающих; 3) медицинская организация должна немедленно организовать замену лечащего врача.

Облико морале

— Выходит, что врач «как бы» отказывается от пациента, но на практике отказ «не настоящий». Все равно пациент в приоритете

— Конечно, не всем медицинским работникам это может понравиться. Особенно в системе частного здравоохранения. Но надо напомнить, что каждый медицинский работник дает клятву врача в соответствии со ст. 71 закона №323-ФЗ.

Кроме того, первым национальным съездом врачей РФ 5 октября 2012 года был принят Кодекс профессиональной этики врача. Данный документ не содержит указания на безусловную возможность отказа врача от пациента.

Наоборот, в нем прописаны обязательства врача добросовестно исполнять профессиональный долг.

Ранее в соответствии с Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года лечащий врач мог отказаться по согласованию с соответствующим должностным лицом от наблюдения и лечения, если это не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих, в случаях несоблюдения больным предписаний или правил внутреннего распорядка ЛПУ (ст. 58 и 59).

Однако, как понятно из изложенного выше, данная норма не в полной мере соответствовала конституционным основам и общим принципам охраны здоровья. Сейчас отказаться от ведения пациента можно только строго в соответствии с ч. 3 ст. 70 закона №323-ФЗ, соблюдая условия для отказа, указанные выше. Пренебрежение данными положениями приводит к гражданским искам и административным штрафам.

Например, за отказ в оказании медицинской помощи Роспотребнадзор привлекает медорганизации к ответственности по ч. 3 ст. 14.1 КоАП.

Всем, кто работал с пациентами, известно, что лечить человека, который не доверяет врачу,  очень сложно. Порой просто невозможно. Поэтому при таких обстоятельствах целесообразно — в своих же собственных интересах — произвести замену. Найти врача, который сумеет выстроить коммуникацию с пациентом.

Недавно министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова, комментируя обсуждавшуюся возможность вывода из системы ОМС безработных граждан, указала, что это противоречит конституционным нормам об охране здоровья.

Это очень позитивное утверждение не только по сути, оно наглядно демонстрирует, что принимающиеся решения в системе здравоохранения должны соотноситься с конституционными основами и общими принципами законодательства. В том числе и в отношении отказа врача от оказания медицинской помощи пациенту.

Источник: https://medvestnik.ru/content/interviews/Otkaz-ot-paciena-strogo-po-pravilam.html

Отказ от госпитализации

В данной статье подробно рассказывается какое на сегодняшний день предусматривается отказ от госпитализации. Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» N 323-ФЗ, дает жителям РФ возможность получать полные данные о собственном здоровье и возможном возникновении угрозы здоровью или жизни него самого или окружающих.

Кроме того, граждане могут получить данные обо всех медикаментозных и терапевтических методах, которые планируется применять в его отношении медицинскими работниками. После получения необходимых сведений гражданин имеет право принять самостоятельное решение о необходимости пребывания в данном медицинском учреждении или выбрать способ лечения (амбулаторное или в стационаре).

Если гражданин считает нецелесообразным проводить лечение указанным способом, он вправе написать отказ от госпитализации.

Общая информация

Отказ от госпитализации служит документальным подтверждением того, что с медицинских служащих снимаются обязательства за возможные последствия, вызванные возможным ухудшением здоровья пациента.

Уважаемые читатели! Наши статьи рассказывают о способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер. 

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефону (800) 555-93-50. Это быстро и бесплатно!

Заявление необходимо написать на имя главного врача той больницы, куда предполагается поместить человека. В стандартном бланке необходимо заполнить следующие данные:

• Ф. И. О. заявителя, его законного представителя, когда дело касается несовершеннолетних или недееспособных пациентов;
• данные об отсутствие претензий со стороны гражданина в случае непредоставления ему медицинской помощи.
• опись прикладываемых документов.

Любой дееспособный гражданин соответствующего возраста (либо его законные представители) должен иметь возможность оформить данный документ. Однако предусмотрены варианты, когда такое право нельзя реализовать.

При отсутствии согласия со стороны граждан вмешательство врачей происходит если:

• медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека и если он не в состоянии выразить свою волю, а законные представители отсутствуют;
• граждане, страдающие заболеваниями, представляют угрозу для окружающих;
• граждане страдают тяжелыми заболеваниями психики;
• граждане, совершили общественно опасные деяния (преступления);
• проводится судебно-медицинская и (или) судебно-психиатрическая экспертизы.

В указанных выше ситуациях к человеку принудительно применяют врачебные мероприятия или же оказывают срочную помощь. Во всех других вариантах имеется возможность не оформлять согласие на госпитализацию.

Можно ли оформлять отказ при лечении ребенка?

Если гражданин еще не достиг совершеннолетия, то его родители (или законные представители) несут все обязательства за поддержание его здоровья в надлежащем состоянии, если был оформлен отказа от госпитализации. Если же решение родителя или законного представителя является неправомерным, по мнению сотрудников медицинской организации, то к нему возможно применить меры ответственности, вплоть до уголовного наказания, если возникнут негативные последствия.

В какой момент необходимо оформлять отказ?

Отказ от госпитализации можно оформить на любой момент лечения. Отказ заполняется, как правило, до того, как гражданин попал в соответствующее лечебное учреждение, но бывают разные ситуации. Например, человек попал в больницу без сознания. А придя в сознание, желает отказаться от дальнейшего лечения в этом медицинском учреждении.

Отказ во время беременности

Как правило, большинство из беременных женщин заранее знают, в каком медицинском учреждении они будут рожать. И отказ от госпитализации в бюджетную больницу пишется заранее, во время постановки на учет в желаемом медицинском учреждении. Но сделать это можно и позже, когда возникнет такая необходимость.

Отказ от лечения в туберкулезном или кожно-венерологическом диспансере

Законодательно не запрещено гражданину отказаться от госпитализации в такого типа учреждения, если это не нанесет вред ему лично или окружающим.

После оценки стадии заболевания и его формы и составления плана лечения медицинскому сотруднику необходимо получить от гражданина согласие на использование тех или иных медикаментозных и терапевтических методов.

Если пациент считает неоправданным применение данного лечения, то медицинский работник должен поставить в известность о вероятных последствиях этого решения и о потенциальном ухудшении состояния или даже летальном исходе.

Подводя итог всему описанному, следует отметить, что в настоящий момент бюджетная система здравоохранения в нашей стране находится в достаточно плачевном состоянии. Поэтому люди по возможности обращаются в частные клиники или же специализированные медицинские центры, которые располагают более совершенными и современными средствами для проведения диагностики или оказания врачебной помощи.

Не нашли ответа на свой вопрос? Узнайте, как решить именно Вашу проблему — позвоните прямо сейчас: 

(800) 555-93-50 (Регионы РФ)

Источник: https://www.cherlock.ru/articles/otkaz-ot-gospitalizacii

Отказ пациента от госпитализации

1. Отказ пациента от госпитализации (пациент не доставлен в приёмное отделение ЛПУ).

Выполнить меры организационно-тактического, нормативно-правового, диагностического и лечебного характера во всех случаях.

Оформить «Карту вызова СМП», подтвердить отказ от госпитализации подписью пациента / его законного представителя в «Карте вызова». Зачитать пациенту / его законному представителю его права, указать последствия отказа от госпитализации («Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан» от 22.07.93 № 5487-1, cт. 30 «Права пациента»).

В случае отказа пациента расписаться в «Карте вызова СМП» составить и подписать членами бригады СМП акт об отказе пациента от госпитализации (форма акта свободная).

Информировать старшего врача / фельдшера ППВ, действовать по его распоряжению.

Доложить по возвращении на станцию / подстанцию / в отделение СМП старшему врачу / заведующему отделением / старшему фельдшеру / куратору СМП о сложившейся ситуации.

1. Отказ врача приёмного покоя ЛПУ от госпитализации пациента.

Выполнить меры организационно-тактического, нормативно-правового, диагностического и лечебного характера во всех случаях.

Оформить «Карту вызова СМИ», подтвердить отказ от госпитализации подписью врача приёмного покоя ЛПУ в «Карте вызова СМП», указавшего диагноз, дату, время, причину отказа. Информировать старшего врача / фельдшера ППВ, действовать по его указанию.

Врачу приёмного покоя ЛПУ указать диагноз, дату, время, причину отказа от госпитализации в «Карте вызова СМП» и в Направлении на госпитализацию (форма 114-у).

Доложить по возвращении на станцию / подстанцию / в отделение СМП старшему врачу / заведующему отделением / старшему фельдшеру / куратору СМП о сложившейся ситуации.

Объём и тактика лечебных мероприятий

1. Отказ пациента от госпитализации

Выполнить при необходимости динамическое наблюдение и лечение пациента, отказавшегося от госпитализации и оставленного дома.

1. Отказ врача приёмного покоя ЛПУ от госпитализации пациента.

Варианты сортировочных решений:

• Доставить пациента в другое ЛПУ по направлению врача приёмного покоя, отказавшего пациенту в госпитализации и обосновавшего причину отказа. Врачу приёмного покоя ЛПУ указать причину отказа лично в «Карте вызова СМП» и в Направлении на госпитализацию (форма 158-у).
• Оставить пациента в приёмном отделении под наблюдением врача приёмного отделения ЛПУ.

Врачу приёмного покоя ЛПУ оформить вызов СМП для госпитализации пациента в другое профильное ЛПУ.

Эвакуацию пациента домой бригада СМП не выполняет.

Источник: http://www.ambu03.ru/taktika/prochie-vyzovy-smp/otkaz-pacienta-ot-gospitalizacii/

Отказ врача в оказании медицинской помощи и госпитализации: статья, иск

Человеческая жизнь, а соответственно и здоровье, являются важнейшими ценностями. Неудивительно, что такая важная сфера, как оказание медицинских услуг, регламентируется целым рядом федеральных законов, а неисполнение предписаний может привести к ответственности по УК РФ. Довольно животрепещущим является вопрос об отказе в оказании медицинской помощи определенным медицинским учреждением или конкретным врачом. Рассмотрим такую ситуацию подробнее.

Допустим ли отказ врача в оказании медицинской помощи?

Ответ на вопрос о возможности отказа в оказании медицинской помощи дает 11 статья ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». документа следующее:

• Для медицинских организаций, участвующих в программе государственных гарантий бесплатного (!) оказания медпощи, отказ в предоставлении услуг, а также требование их оплаты недопустимы;
• Экстренная помощь оказывается любому человеку незамедлительно и бесплатно;
• В случае нарушения предписанных указаний, медсотрудники несут ответственность в соответствии с нормами законодательства РФ.

Важно и следующее:

• Если Вам отказали в приеме еще в регистратуре, ответственность за отказ возлагается на учреждение. То есть, здесь идет речь о нарушении правил возмездного оказания услуг (39 глава ГК РФ).
• Если же предоставлять услуги отказался врач (по недобросовестности), и здоровью пациента при этом был нанесен вред, в дело вступает уголовное законодательство, а именно 124 статья УК РФ.

Давайте теперь узнаем, что делать, если вы получили отказ в предоставлении медицинской помощи.

О том, чем чреват отказ врача предоставить пациенту медпомощь, расскажет видеосюжет из известного ток-шоу:

Действия пациента

Чтобы объективно оценить вред, нанесенный потерпевшему, необходимо пройти экспертизу.

• Когда наличие вреда не установлено, заключение передается в администрацию того лечебного учреждения, из которого последовал отказ. Администрация принимает решение о направлении потерпевшего на лечение и информирует об этом фонд медстрахования, выдавший потерпевшему полис (ТФОМС или СМО). Кроме того, копия претензии может быть направлена в Роснадзор.
• Когда нанесение вреда выявлено, результаты экспертизы отправляются в юридическую службу страховой организации, сотрудники которой формулируют претензию к администрации больницы. Если споров не возникает, лечебное учреждение возмещает ущерб.
• Когда администрация не соглашается с претензией СМО или ТФОМС, чтобы получить возмещение ущерба, следует действовать через суд. Также, страховая компания поднимает вопрос о возбуждении уголовного дела против врача, чей отказ в оказании помощи, привел к плачевным последствиям. В данном случае подается заявление в полицию.

В случаях необходимости оказания экстренных медицинских услуг, нужно вызывать скорую помощь, которая выезжает даже к больным без полиса.

Принимает звонки и распоряжается в отправке машин скорой помощи диспетчер. Он, также, классифицирует срочность вызова. Поэтому и ответственность за не приехавшую или приехавшую не вовремя машину возлагается на него. И если в результате опоздания скорой пострадает или погибнет человек, диспетчер будет наказан по 293 статье УК РФ «Халатность».

Далее мы расскажем вам про то, как составить иск на отказ в оказании медицинской помощи или отказ скорой помощи в госпитализации.

Составление претензий и иска

После того, как врач отказал Вам в оказании помощи, необходимо обратиться в администрацию больницы. Если реакции не последовало, следует писать заявление-претензию и направлять ее в администрацию, страховую службу, Роснадзор и, в случае наличия вреда для здоровья, – в прокуратуру.

Образец заявления можете посмотреть ниже или скачать.

Образец заявления на отказ в оказании помощи

Образец заявления на отказ в оказании медпомощи — 1Образец заявления на отказ в оказании медпомощи — 2Образец заявления на отказ в оказании медпомощи — 3Образец заявления на отказ в оказании медпомощи — 4Образец заявления на отказ в оказании медпомощи — 5

Образец иска, направляемого в суд, после отказа скорой помощи приехать на вызов, приложен ниже и доступен для скачивания.

Образец иска в суд после отказа скорой помощи приехать на вызов

Образец иска в суд после отказа скорой помощи приехать на вызов — 2Образец иска в суд после отказа скорой помощи приехать на вызов — 3Образец иска в суд после отказа скорой помощи приехать на вызов — 4Образец иска в суд после отказа скорой помощи приехать на вызов — 5Образец иска в суд после отказа скорой помощи приехать на вызов — 6Образец иска в суд после отказа скорой помощи приехать на вызов — 7Образец иска в суд после отказа скорой помощи приехать на вызов — 8

А теперь, когда вы знаете о недопустимости отказа в оказании медицинской помощи, стоит быть в курсе и того, какая ответственность предусмотрена за него.

Ответственность

Итак, когда в результате отказа врачом или иным лицом, обязанным оказывать помощь, здоровью обратившегося человека был нанесен вред средней тяжести, виновного наказывают в соответствии с 1 частью 124 статьи УК РФ («неоказание помощи больному»). Наказания здесь предусмотрены альтернативные:

• Штраф (максимум 40 000 рублей);
• Штраф, равный доходу обвиняемого не более чем за три месяца;
• Обязательные работы (до 360 часов);
• Исправительные работы (до года);
• Арест (максимум, на 4 месяца).

2 часть данной статьи применяется, когда вред здоровью больного, получившего отказ, был нанесен серьезный, либо же привел к летальному исходу. Наказания за такое деяние, разумеется, строже:

• Принудительные работы (до 4 лет), которые могут быть дополнены запретом заниматься медицинской деятельностью и занимать конкретные должности (не более 3 лет);
• Лишение свободы (максимум – на 4 года), которое может быть дополнено запретом занимать конкретные должности и заниматься определенной деятельностью (не более 3 лет).

Судебная практика

Нередко можно услышать фразу, что врач – это не профессия, а призвание. При рассмотрении дел из судебной практики по статье 124 УК убеждаешься в этом еще раз, понимая, что от действий врача нередко зависит не только здоровье, но и жизнь человека.

В качестве примера приведем решение Вяземского суда (Смоленская область) от 15.08.2011, касательно событий, произошедших в 2007 году.

Обвиняемый по делу – врач травматолог-ортопед Сибиченков А.В. Во время его дежурства в отделение больницы обратился А.Н., который часом ранее получил травму на токарном станке. Потерпевший не признался, в каких условиях получил травму, соврав, что упал.

Сибиченков проводить осмотр не отказался, однако, как выявило следствие, не провел всех необходимых процедур, в результате чего поставил неточный диагноз.

Не определил, что у пациента поломаны ребра (хотя на рентгеновском снимке, сделанном при осмотре, данные повреждения просматриваются), не измерил кровяное давление, не исключил возможность разрыва селезенке, путем назначения ряда анализов. Согласно показаниям свидетелей – коллег А.Н.

, доставивших его в больницу, Сибиченков не предлагал госпитализацию А.Н. В справке врач указал, что больной получил «ушиб грудной клетки».

Сибиченков отправил А.Н. домой, сказав, что ему нужно отлежаться, а в понедельник прийти на прием за больничным листом. Никаких опасений о здоровье пациента доктор не выявил. Госпитализацию, по его же словам, предлагал, однако больной якобы отказался. Тем не менее, соответствующей записи об отказе в журнале не обнаружено.

Товарищи отвезли А.Н. домой на такси. В квартиру потерпевший поднялся с большим трудом, был бледен и тяжело дышал. Гражданская жена была обеспокоена состоянием мужчины, а поэтому позвала его мать. Женщины заметили, что А.Н. стало хуже.

Мать больного дала ему 2 таблетки анальгина, однако облегчения не было, так что, она вызвала скорую. Приехавший фельдшер просмотрел справку, выданную Сибиченковым, где кроме ушиба ничего не значилось, сделал укол димедрола и уехал.

Состояние потерпевшего ухудшалось, так что женщины вновь вызвали скорую помощь.

Приехавший врач сказал, что больного нужно срочно госпитализировать, так как у него наблюдается внутреннее кровотечение в результате разрыва селезенки. По дороге в больницу А.Н. скончался.

Обвиняемый Сибиченков свою вину не признает. Указывает, что диагностировать разрыв селезенки он не мог, так как в случае двухмоментного разрыва симптомы не наблюдаются. Однако по результатам экспертизы стало известно, что разрыв был одномоментным, а значит, диагностировать его Сибиченков мог, если бы не проявил преступную небрежность.

На основании показаний многочисленных свидетелей (коллег А.Н., привезшие его, медсестер, дежуривших с обвиняемым, жены и матери потерпевшего), а также мнения экспертов и результата исследований, суд пришел к выводу, что кончина А.Н. находится в прямой зависимости от действий Сибиченкова. Его деяние классифицируется по 2 части 124 статьи УК РФ «Неоказание медицинской помощи».

Сибиченкова приговорили к двум годам лишения свободы, однако благодаря положительным отзывам и характеристикам, полученным от главврача и прочих сотрудников больницы о Сибиченкове, фактический срок заменен на условный. Запрета на продолжение деятельности не назначено.

Гражданский иск, с требованием возмещения материального и морального вреда, поданный матерью А.Н., удовлетворен частично. Обязанность выплатить средства возложена на больницу.

Источник: http://ugolovka.com/prestupleniya/protiv-zhizni-i-zdorovya/vrachi-i-meditsina/otkaz-v-okazanii-pomoshhi.html

​​Отказ от госпитализации в больнице

18.09.2019

Конституция Российской Федерации устанавливает в отношении всех граждан права и свободу, в т. ч. изъявление воли — область здравоохранения не исключение. Поэтому если человек несогласен на проведение медицинского вмешательства, то он может не пользоваться услугами учреждения. При отказе от госпитализации следует осознавать возможные риски для жизни и здоровья. Однако в ряде ситуаций допускается принудительное лечение в условиях стационара.

Правила отказа от диспансеризации по закону

При травмировании или заражении опасным инфекционным заболеванием, гражданин вправе обратиться за медицинской помощью. При этом человек может выбрать формат лечения (стационар, амбулаторное) и учреждение. Однако на основании ФЗ № 323 (ст. 20, ч. 3) человек также вправе не прибегать к вмешательству. Сделать это можно в самостоятельном порядке или через законного представителя.

ФЗ Российской Федерации «Об основах охраны здоровья граждан» регулирует взаимоотношения между пациентами и медицинскими учреждениями.

В соответствии со статьей 20 части 8 персонал больницы или поликлиники обязаны знакомить граждан с информированием о добровольном отказе, в т. ч. от хирургических операций.

Лечащий врач обязан ознакомить человека с возможными рисками и последствиями для здоровья и жизни. По требованию пациента — предоставить право на написании отказа от госпитализации на бланке организации.

Информационное добровольное согласие

Однако форма согласия или несогласия с медпомощью, установленная в Приказе № 1177н, относится только к учреждениям, участвующих в госпрограмме о гарантиях. Процедура оформления и подписания заявления для остальных организаций на законодательном уровне не утверждена.

Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г N 1177н «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства»

Список услуг, которыми можно не пользоваться

Прежде чем проводить больному какие-либо процедуры, хирургические операции или лечение доктор обязан получить от человека согласие на эти мероприятия. Как правило, документ подписывается при поступлении в стационарные условия. Однако, не смотря на этот документ, гражданин вправе на любом этапе лечения написать отказ, в т. ч. от госпитализации в больнице.

Читать так же:  ФЗ о специальной оценке условий труда

В Приказе № 1177н (п. 9, 10) указано, что несогласие с оказанием медицинской помощи допускается составлять в 2 формах:

1. Гражданин отказывается полностью от любых услуг организации.
2. Больной не желает получать отдельный список или только одну услугу от учреждения.

Примечательно, что данные правила относятся не только к государственным больницам и поликлиникам, но и частным клиникам, другим учреждениям, работающим вне госпрограммы. Таким образом, Приказу № 1177н подчинены все, без исключений, медицинские учреждения, работающие по лицензии, т. е. легально.

Кто уполномочен писать заявление?

Для отказа от госпитализации в стационар требуется составление письменного заявления. Лица, уполномоченные заполнять бумаги:

• непосредственно сам больной;
• отец и/или мать;
• законный представитель.

В последнем случае речь идет о пациентах, перечисленных в Федеральном законе № 323 (статья 54 часть 2, ст. 47 ч. 5):

• не достигших совершеннолетия;
• признанные судебным органом недееспособными;
• страдающих наркотической зависимостью при оказании соответствующей помощи;
• а также в целях проведения медицинского освидетельствования лиц до 18 лет с целью установления состояния больного — воздействие наркотиков или токсинов.

1. В отношении ребенка. Если родители или законный опекун пишет отказ за пациента от госпитализации до 14 лет, то работник организации обязан выполнить требование. Однако отцу и/или матери, а также представителю, будут даны разъяснения о последствиях такого заявления в доступном формате.
2. При беременности и в роддоме. Женщина не вправе написать отказ от госпитализации, находясь в роддоме, а также покидать отделение, если находится в предродовом состоянии. Обусловлено это действующими запретами на разрешение от плода вне стационарных условий. Примечательно, что в данной ситуации неважно есть добровольное согласие на манипуляции или нет. Единственное, что может изменить беременная — не согласиться с нахождением в конкретном оздоровительном учреждении, с диагнозом и пользоваться услугами организации. В этих ситуациях женщина принимает ответственность не только за своё здоровье, но и за жизнь будущего ребенка.
3. Лечение в тубдиспансере. На законодательном уровне в отношении пациентов предоставляется право на получение лечение в амбулаторных условиях, т. е. без диспансеризации. Аналогичные полномочия есть у лиц, страдающих от лейкемии и туберкулеза. Тем не менее, получение врачебной помощи в последнем случае на дому, не освобождает человека от обязанности становиться на учет в диспансере. Безусловно, доктора настоятельно советуют получать лечение при заболевании легких в больнице. Однако такие предложения носят рекомендательный характер, а больной самостоятельно принимает решение — соглашаться или воспользоваться правом на отказ от госпитализации.

Правила составления отказа от диспансеризации

В ФЗ Российской Федерации № 323, в частности статье 20, приведен полный список граждан, обладающих правами на отказ от госпитализации, в т. ч. при беременности. Порядок составления заявления описан в ст. 33 Федерального закона.

Читать так же:  Когда менять летнюю резину на зимнюю?​

Заявление формируется по утвержденному образцу с изложением следующей информации:

1. Сведения о лице, на кого составляется документ. Зачастую обращение происходит на имя главврача медицинской организации.
2. Информация о пациенте (полный именной формуляр, дата рождения, контактные сведения — телефон, место проживания).
3. Причины несогласия с диспансеризацией.
4. При составлении документа уполномоченными представителями (опекун) в шапке прописывается информация о гражданине. Затем указывается человек, чьи интересы представляются. Далее, сведения о пациенте, в т. ч. отметка о несовершеннолетии, недееспособности или ограниченных возможностях.
5. В тексте обязательно должна фигурировать фраза об отсутствии у гражданина претензий к медицинским работникам и организации. Дополнительно прописывается, что лицо информировано об основах охраны здоровья граждан (ФЗ № 323), а также осознает ответственность за последствия при неиспользовании медпомощи.
6. Дата составления.
7. Подпись.Бланк заявления на отказ от госпитализации

Заявления, как правило, составляются для снятия ответственности с сотрудников медицинских организаций за действия больных. Если впоследствии у пациента произойдет ухудшение здоровья, то учреждение, таким образом, обезопасило себя от правовых последствий. Однако письменный отказ от получения помощи не лишает полномочий гражданина на повторное обращение за услугами в больницу.

Действия медучреждения при несогласии пациента с вмешательством

Абдикация от диспансеризации фиксируется персоналом медицинского учреждения в «Журнале приема больных и отказов от госпитализации». Форма утверждена Министерством здравоохранения РФ — № 001/у. Документ визирует сотрудник организации и больной.

Зачастую в таких ситуациях также прописывается фраза о том, что в отношении физического лица проведено информирование о последствиях. Таким образом, врач выполняет долг и действует с позиции действующего законодательства. Дополнительно такая запись снимает с доктора ответственность за возможное ухудшение состояния здоровья, в т. ч. летальный исход.

В случае если больной не желает подписывать такой документ, то в Журнал вносится соответствующая пометка. Лечащий доктор привлекает в качестве свидетелей двух представителей организации — дежурный доктор и медицинская сестра.

Ситуации для принудительной диспансеризации

В некоторых случаях не допускается применять право на несогласие с медицинским вмешательством, т. е. врачебные манипуляции будут проводиться, невзирая на заявления человека. Данное правило установлено в Федеральном законе № 323 — статья 20 часть 3.

В части 9 этой же статьи указано, что медицинские процедуры проводятся в обязательном порядке, если:

1. Таких действий требует экстренная ситуация — риск летального исхода, неспособность физического лица осознавать происходящее, а, следовательно, выражать волю. Кроме того, врачи могут действовать на своё усмотрение при отсутствии законных представителей — статья 20 часть 2.
2. Если гражданин страдает от заболевания, которое представляет опасность для населения.
3. У лица ярко выраженное расстройство психики, что влечет угрозу для окружающих.
4. Если лицо совершило преступное деяние.
5. В момент проведения судебной экспертизы, в т. ч. психиатрической.

Закон РФ от 02.07.1992 N 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»

Читать так же:  Земельный налог в 2020 году

Возможные риски

Пациентам необходимо знать, что лечащий врач прибегает к той или иной методике лечения не просто так. Исцеление от заболевания часто занимает не один день — порой болезнь удается победить только спустя месяцы. Из-за приема лекарственных препаратов человек может чувствовать себя хорошо, повышается комфорт и качество жизни, однако это не указывает на 100% исцеление.

В процессе курсовой терапии такие улучшения лишь признак действия медикаментов и бросать лечение нельзя. В противном случае заболевание перетекает в хроническую форму. Тем не менее, взрослые люди самостоятельно принимают решения в отношении своего здоровья — врач не может указывать, как действовать в той или иной ситуации.

Однако ситуация с несовершеннолетними детьми несколько отличается, т. к. решения об их здоровье — ответственность родителей. И если после несогласия отца и/или матери на проведение лечения у малыша возникнут негативные последствия, то врач уполномочен обращаться в надзорные органы.

Законодатель наделил докторов правами самостоятельно направлять исковые заявления в судебные органы с целью защиты жизни и здоровья детей. В тексте документа врач должен указать требование о принудительной диспансеризации. Суд может удовлетворить ходатайство, если родители не перевели ребенка в другую больницу. Кроме того, медицинский работник уполномочен жаловаться в органы опеки и попечительства для отстаивания законных интересов несовершеннолетних лиц.

Источник: https://zakonoved.su/otkaz-ot-gospitalizacii-v-bolnice.html

Что делать, если не кладут в больницу | Блоги | ОТР

19 января в перинатальном центре Симферополя при подготовке к искусственным родам умерла пациентка. Смерть произошла, несмотря на проводимые реанимационные мероприятия. Накануне женщина обращалась за помощью в республиканскую клиническую больницу имени Семашко, где ей отказали в госпитализации из-за отсутствия полиса и паспорта. Отец погибшей утверждает, что документы у нее украли летом 2017 года.

Прокуратура Симферополя возбудила уголовное дело в связи со смертью 21-летней женщины. Дело открыто по части 2 статьи 109 УК РФ («Причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей»).

Плановая госпитализация

Если пациент обращается в больницу не для получения экстренной помощи, такая госпитализация рассматривается как плановая. В список необходимых документов для попадания в стационар в таком случае входят направление районного специалиста, документ, удостоверяющий личность (паспорт, свидетельство о рождении), медицинский полис.

Если врачи считают, что для жизни и здоровья пациента нет видимой угрозы, ему может быть отказано в плановой госпитализации в связи с отсутствием необходимых документов.

В самой больнице отказ в госпитализации уже успели опровергнуть. По словам главного врача Александра Остапенко, девушка сама ушла из медучреждения после телефонного разговора с родственниками.

«Она позвонила матери и сказала ей: «Если вы не хотите меня забирать, тогда я сама уйду». Мы не отказывали ей в госпитализации», — сказал Остапенко.  

Экстренная госпитализация

Основаниями для оказания экстренной помощи в условиях стационара являются: угроза жизни пациента; пребывание пациента в состоянии, требующем коррекции в отделениях реанимации и интенсивной терапии; пребывание пациента в состоянии, угрожающем жизни и здоровью окружающих.

Направление больных для получения помощи в экстренном порядке происходит по направлению врача (фельдшера) скорой медицинской помощи в соответствии с графиком дежурства стационара; при личном обращении в приемное отделение учреждения, оказывающего услугу; в случае неспособности больного (пострадавшего) самостоятельно передвигаться (нахождении в бессознательном состоянии) он может быть доставлен членами своей семьи или бригадой скорой медицинской помощи.

Отсутствие страхового полиса и личных документов не является причиной отказа в экстренной госпитализации.

Это нам подтвердил и президент Лиги защиты пациентов Александр Саверский:

 «Вся экстренная помощь не требует наличия документов: ни полиса, ни паспорта, вообще никаких. Поэтому, если была экстренная ситуация и был отказ – то это уголовное преступление. Судя по тому, что она (пациентка) погибла на следующий день – состояние было если еще не экстренное, то близкое к экстренному».

Если вы сами добрались до приемного покоя, но врач отказывается вас госпитализировать, алгоритм такой: требуйте отказ в письменной форме (обязаны написать), затем снова «горячая линия» или Прокуратура.

 Как общаться со скорой

Несколько советов для случаев, когда вам или вашим близким станет действительно плохо.

В ряде регионов эта служба разделена на две: скорая помощь и неотложная помощь. Неотложная помощь призвана действовать тогда, когда пациент сам не может добраться до врача, но его здоровью нет непосредственной угрозы (грипп с высокой температурой, например). Если случай на ваш взгляд серьезный —  нужно вызывать именно скорую помощь.

Если диспетчер отказывается направлять бригаду (пожилой больной, онкология) действуйте так:

 — Потребуйте, чтобы диспетчер назвал номер вашего обращения.

— Подчеркните, что существует реальная угроза жизни или здоровью пациента

— Сообщите, что отказ Скорой приехать подпадает под уголовные статьи «Неоказание помощи больному» и «Оставление в опасности». И что вы сообщите об этом в полицию.

Если эти аргументы не подействуют (а в большинстве случаев, как уверяют специалисты,  их бывает достаточно), то звоните в полицию. Это можно сделать по номеру «02» или «102» либо по единому номеру вызова всех экстренных служб: «112». 

Но тот же Александр Саверский несколько успокаивает:

«Отказать в вызове скорой – это право диспетчера, но и риск диспетчера. Вплоть до уголовной ответственности, если он принял неправильное решение. Поэтому у нас по статистике Росздравнадзора 37 процентов непрофильных вызовов скорой помощи. Т.е. диспетчеры перестраховываются».

Если приехавший врач отказывается доставить больного в больницу, а вы с этим не согласны, звоните снова в диспетчерскую и настаивайте на госпитализации. Если и это не помогает –  есть «горячая линия» местного органа здравоохранения.

А вот выбрать больницу вам вряд ли удастся. Если случай экстренный – повезут в ближайший стационар. Но попробовать задать вопрос стоит. Если есть варианты и состояние больного позволяет, могут позволить выбрать больницу.

Персонал больницы, куда доставили пациента по «скорой» обязан оказывать ему помощь до тех пор, пока сохраняется угроза жизни и здоровью. И помните – для всех случаев есть «горячая линия».

Круглосуточный телефон Росздравнадзора по соблюдению прав граждан в сфере охраны здоровья:  8 800 500 18 35

Звоните и требуйте «скорую».

Сергей Анисимов

Источник: https://otr-online.ru/blogs/blog-internet-redakcii-otr/chto-delat-esli-ne-kladut-v-bol-nicu-112.html

Отказ от госпитализации: риски, правила отказа, особенности

Отказ от госпитализации: риски, правила отказа, особенности

Граждане России имеют право на предоставление качественной медпомощи, оказанию своевременных услуг, связанных со своим здоровьем.

Врачи должны держать пациента в курсе проводимых обследований и результатах анализов. Никто не вправе утаивать информацию о здоровье пациента от самого больного.

А вот с решением доктора о дальнейшем лечебном курсе, проведении медицинского вмешательства и других методиках, можно поспорить.

В правах пациента написать отказ от проведения запланированных мероприятий по своему здоровью. В том числе от госпитализации. Об этом и пойдет речь дальше.

Общие отказные правила

Если больной не желает проходить лечение в больнице, т. е. быть госпитализирован, тогда ему придется подписать отказ. Это будет своего рода подстраховкой для медика, в случае возникновения ухудшения здоровья пациента.

Стоит знать! В рамках медполиса обязательного медстрахования мы имеем право выбора методики лечения: в домашних условиях, либо в больнице. Причем можно выбирать медучреждение, которое будет доступно по действующему полису.

Но бывают ситуации, когда отказаться от госпитализации просто будет нереально:

• в экстренных случаях, когда помощь медиков требуется незамедлительно;
• когда ситуация связана с расследованием уголовного преступления и необходимо получить заключение судебных специалистов;
• когда пациент грубо нарушает установленные законом правила в медицинском плане;
• когда больной не в состоянии принимать сам решения. Это в случаях его недееспособности или нарушении психики.

В перечисленных ситуациях отказаться от лечения больнице будет нельзя, а значит пациент в принудительном порядке будет доставлен в соответствующее медицинское заведение.

Оформление отказного документа

Если вами принято осознанное решение об отказе, то его необходимо правильно оформить.

Для этого надо составить отказной документ, в котором в обязательном порядке должны присутствовать следующие пункты:

• наименование учреждения и инициалы руководителя медицинского заведения, кому адресован документ;
• в середине прописывается название — ОТКАЗ от ;
• далее следует указать свои личные данные, как заявителя, и данные больного, от имени которого пишется отказ;
• изложение сути отказа;
• после написания документа, необходимо указать дату и поставить свою подпись с расшифровкой;
• в документе должна присутствовать подпись с расшифровкой того врача, который непосредственно назначал госпитализацию.

Обычно такой отказ оформляется самим врачом и подписывается больным. Это могут быть случаи, когда приехала на вызов бригада скорой помощи, а больной не соглашается на госпитализацию.

Либо такой случай, когда пациент отказывается дальше проходить лечение и обследование в больнице.

Стоит знать! Подписание отказного документа снимает всю ответственность за ухудшение в дальнейшем здоровья пациента с лечащего доктора. Отказ является основанием того, что больной никаких претензий не имеет и не будет иметь к ответственному за его лечение врачу.

Отказ пишется в произвольной форме, главное соблюдать установленные правила оформления документов.

Риски, связанные с подписанием отказа для родителей

Если говорить о детях, которые еще не достигли совершеннолетия, и находятся под «крылом» своих родителей или опекунов, то отказ от госпитализации необходимо брать у ответственных за них лиц.

Стоит помнить, что после написания отказа, вся ответственность за состояние больного будет лежать на родителях или опекунах, которые составляли отказной документ.

И здесь речь идет не просто о моральной стороне дела, но и об уголовной ответственности, так как подписывая отказ, родитель всю ответственность берет на себя.

Надо знать! Врач, в свою очередь, имеет право написать иск в суд для привлечения к ответственности опекуна или родителя ребенка. И заставить в принудительном порядке несовершеннолетнему больному оказать требующуюся медицинскую помощь.

Проведение беседы с пациентом

Отказ при беременности от госпитализации

Обычно такой отказ пишется, когда речь идет о выборе медучреждения. Беременная женщина вправе самостоятельно выбирать себе квалифицированного специалиста и находить для себя и своего будущего чада клинику.

Можно написать отказ и при прохождении стационарного лечения. Исключением будут случаи, о которых мы говорили ранее.

Это экстренные ситуации, когда речь идет о здоровье роженицы и жизни ее малыша.

Отказы, после родов могут писать женщины, которые не готовые положенный срок находиться в больнице. Конечно, подобные случаи не приветствуются медиками, но и никаких препятствий для этого не создается.

Стоит знать! Уговорить остаться роженицу, чтобы не рисковать здоровьем малыша и своим,  можно только словами. Законных оснований для удерживания в клинике у врача нет. 

Отказ туберкулезного больного

У нас нет в стране закона, который бы мог принудительно заставить проходить лечение в закрытых больницах таких пациентов, которые могут нести угрозу заражения других гражданских лиц.

Сюда входят носители ВИЧ-инфекций, больные СПИДом и туберкулезные пациенты.

Врачам остается только один выход из сложной ситуации — это убедить самого больного в том, что ему необходимо регулярно проводить профилактические медицинские процедуры в больнице.

Рассказывать ему о возможных рисках и последствиях для других членов общества. Другими словами — делать упор на его нравственность.

Важно! Подписывая отказной документ от госпитализации, туберкулезный больной переводит всю ответственность за возникновение серьезных последствий и образования возможных опасных ситуаций на себя.

Госпитализация в больницу (медучреждение) в случае обнаружения инфекции

Бывают такие случаи, когда больной чувствует себя очень плохо и его направляют в инфекционное медучреждение для подтверждения диагноза отравления или инфекционном заражении.

Здесь необходимо очень серьезно взвесить все «за» и «против», так как речь идет о человеческой жизни. И для врача и для пациента вопрос госпитализации будет стоять остро.

Отказ может быть врачом принят только в том случае, когда нет риска для заражения других людей, которые находятся рядом с больным.

Если такая угроза присутствует, то пациент может быть доставлен в инфекционное медучреждения без согласия, т.е в принудительном порядке.

Если это простое отравление и нет никакой угрозы для других членов семьи, то можно оформлять отказ от госпитализации.

В заключении хочется сказать, что государство делает многое для улучшения качества предоставляемых медицинских услуг, но их все еще не достаточно.

Многие наши сегодняшние законы требуют доработки и обновления. Это касается и отказов от госпитализации.

Источник: http://pro-vracha.ru/otkaz-ot-gospitalizacii-riski-pravila-otkaza-osobennosti/

Когда нельзя отказываться от госпитализации ребенка

Вы вызвали ребенку скорую помощь, и врачи считают, что его нужно отвезти в больницу. Узнайте, в каких случаях отказываться от медицинской помощи в стационаре крайне опасно.

Почти каждый родитель сталкивался с ситуацией, когда состояние ребенка требовало немедленной медицинской помощи. Бригада врачей, которая приезжает по вызову скорой, может настоятельно рекомендовать отвезти ребенка в больницу, но родители частенько сомневаются, стоит ли соглашаться с медиками или подписать отказ от госпитализации, рассчитывая на то, что справятся самостоятельно.

В каких случаях подобный отказ может угрожать здоровью и жизни ребенка?

Комментирует Фатима Феликсовна Тхакумашева, педиатр семейной клиники «Мама папа я»:

Есть две категории родителей, с которыми врачам работать особенно тяжело. К первой можно отнести тех, которые по любому чиху или легкому недомоганию настаивают на госпитализации детей в больницу, даже если врачи прибывшей скорой помощи не находят серьезных патологий или болезней.

Другая категория родителей — это те, которые даже при тяжелых и угрожающих жизни детей состояниях настаивают на отказе от госпитализации, не осознавая всей меры ответственности и серьезности ситуации.

Принимая решение отказаться от госпитализации, каждый родитель должен четко понимать, какие угрожающие жизни ребенка последствия могут наступить из-за его отказа.

Основные показания для госпитализации

Чтобы быть объективными, необходимо знать, когда показания к госпитализации расширяются или сужаются. Именно такой подход позволяет врачу скорой помощи принять правильное решение.

Не рекомендуется писать отказ при следующих отягчающих состояниях:

1. При высокой температуре. Температура тела 39 — 40 градусов — пиретическая, то есть аномально высокая для ребенка. Она может быть вызвана разными факторами: вирусной болезнью, инфекцией, аллергическими реакциями, например, отеком Квинке, солнечным ударом, отравлением и т. д.

В некоторых случаях температура трудно сбиваема — жаропонижающие препараты не действуют или действуют слабо.

В этом случае родителям очень рискованно пытаться самостоятельно устранить симптомы,

поскольку такая температура тела вызывает в детском организме необратимые последствия.

Она может привести к осложнениям со стороны сердечно-сосудистой и центральной нервной систем, фебрильным судорогам, для которых характерны потеря сознания и конвульсии.

В этом случае врачи неотложки окажут первую помощь малышу и, скорее всего, будут настаивать на госпитализации.

2. При затрудненном дыхании. В такой ситуации организм ребенка не получает достаточного количества кислорода. Это могут быть временные симптомы, вызванные как дисфункцией органов дыхания, так и сбоями в сердечно-сосудистой системе — неспособностью сердца переработать нужное количество крови и обеспечить ее доставку к тканям и органам.

Если функция вовремя не восстанавливается, организму нечем компенсировать нехватку кислорода в тканях и клетках, наступает удушье, учащается сердцебиение, ребенок может потерять сознание.

Опасную симптоматику родитель уже не может контролировать, стоит вызвать скорую помощь и воспользоваться госпитализацией для выявления причин аномального состояния, его диагностики и лечения.

3. При любых видах отравлений. Они могут быть пищевыми, медикаментозными, химическими, а также отравления газом или другими токсическими парами. Параллельно может случиться ожог слизистых — в этом случае поражаются и внутренние органы.

И зачастую бывает опасен именно скрытый характер течения таких повреждений, поскольку внешне они могут никак не проявлять себя.

Иммунная система ребенка развита слабо, а опасные вещества и токсины, которые проникают в организм вместе с парами или ядами, очень быстро распространяются, вывести их из организма очень трудно.

В стационаре проведут терапию, которая направлена на устранение причин интоксикации, выявление источника и места локализации опасных веществ в организме ребенка для их ликвидации. Пациенту назначат абсорбирующие средства, сделают промывание желудка при необходимости.

А вот отказ от госпитализации, даже если нет внешних сильных проявлений, может привести к тяжелым последствиям — вплоть до летального исхода.

Только в стационарных условиях лечащий врач в зависимости от степени токсичности и угрозы жизни и здоровью ребенка может правильно диагностировать заболевание и назначить лечение с учетом всех особенностей детского организма.

Травмы, ожоги, кровотечения, судороги. В этих случаях также очень рискованно подписывать отказ от осмотра и/или обследования в больнице.

Педиатр, который приезжает на скорой или на неотложке, должен принимать решение о тактике лечения больного ребенка в каждой ситуации индивидуально: оставить в стационаре, лечить амбулаторно на дому, госпитализировать или оказать экстренную догоспитальную медицинскую помощь немедленно.

Кроме того, даже если мама подпишет документ об отказе, врачи неотложки дадут рекомендации, как действовать в разных ситуациях в зависимости от состояния здоровья ребенка, выпишут препараты и, возможно, сделают внутримышечные инъекции, если возникнет необходимость снять симптомы или блокировать какие-либо опасные процессы в организме ребенка.

Комментирует Елена Борисовна Черкасова, педиатр сети клиник «Витбиомед+», врач высшей категории:

Кто-то вызывает скорую по незначительному поводу, кто-то не вызывает врача в случае серьезной болезни. Отчасти причина в том, что родители не знают, в каких случаях куда следует обращаться.

Нужно запомнить главное отличие: скорая помощь — для экстренных ситуаций, угрожающих жизни, когда счет идет на минуты, неотложка — для сложных, но не угрожающих жизни ситуаций.

О скорой помощи

Время приезда кареты скорой помощи регламентировано, норматив составляет максимум 20 минут, но в большинстве серьезных ситуаций скорая приезжает за 7-10 минут.

Некоторые родители порой недооценивают серьезность ситуации и ждут вызова участкового врача.

Бывали случаи, когда ребенка с тяжелейшей травмой после падения с высоты самостоятельно привозили в травмпункт, хотя транспортировка при таких травмах должна быть только в карете скорой помощи, иначе можно причинить дополнительные повреждения. Лучше перестраховаться и вызвать скорую.

То же самое и в ситуации с обильной рвотой и температурой — у детей очень быстро наступает обезвоживание, часто восстановить водно-электролитный баланс самостоятельно бывает невозможно (например, при обильной рвоте, когда ребенок не может пить, и потери жидкости не компенсируются за счет питья), требуются капельницы, а обезвоживание угрожает жизни ребенка.

О неотложной помощи

Неотложную помощь вызывают в серьезной, но не экстренной ситуации. Если у ребенка наблюдается повышение температуры до 38 градусов, навязчивый кашель, но не приступообразного характера, не острые боли различной локализации, рвота, появление сыпи на теле, но сохранное состояние ребенка, то есть он адекватно реагирует на ваши вопросы, у него сохранен аппетит и т.д., то не стоит паниковать, следует обратиться в поликлинику и вызвать врача на дом.

Этот может быть участковый врач или неотложка.

Разница в том, что врач приходит в определенное время, отведенное на вызовы на дом, а неотложка ездит круглосуточно.

Неотложная помощь приезжает при не угрожающих жизни состояниях — время приезда неотложки регламентировано, период ожидания не более 2 часов.

Источник: https://woman.rambler.ru/children/40246727-kogda-nelzya-otkazyvatsya-ot-gospitalizatsii-rebenka/

Отказ от госпитализации: правила, особенности, оформление :

В соответствии с положениями ФЗ № 323, пациент вправе получить сведения о состоянии здоровья, информацию о реальной опасности, а также планируемых медработниками мероприятиях. На основании полученных данных гражданин может самостоятельно решить, необходимо ли ему лечение в медучреждении.

Если пациент придет к выводу о его нецелесообразности, он может оформить отказ от госпитализации.

Нормативная база

В 11 статье ФЗ № 323 установлен запрет для поликлиник, больниц, прочих медучреждений отказывать в помощи гражданам, имеющим полис ОМС.

Гражданин, получивший серьезную травму или заразившийся опасным заболеванием, вправе выбрать форму лечения (стационарное/амбулаторное) и медучреждение, в котором оно будет проводиться.

Образец отказа от госпитализации

Заявление пишется на имя главврача соответствующего медучреждения. В бланке отказа от госпитализации указываются:

• Ф. И. О. заявителя.
• Ф. И. О. гражданина, для которого оформляется документ. К примеру, отказ от госпитализации ребенка составляют его родители или иные законные представители.
• Сведения, подтверждающие отсутствие требования со стороны пациента в предоставлении ему медицинских услуг.
• Перечень прилагаемых документов.

По сути, отказ от госпитализации является документом, снимающим с медработников ответственность за состояние пациента.

Общие правила

По закону отказ от госпитализации может оформить любой гражданин. Однако из этого правила есть несколько исключений. Отказ от госпитализации невозможен при:

• Необходимости осуществления неотложных действий, направленных на стабилизацию состояния человека в экстренных ситуациях при невозможности лица самостоятельно выразить волеизъявление.
• Проведении судмедэкспертизы в процессе расследования дел по уголовным преступлениям.
• Наличии психической патологии или заболевания, которое представляет опасность для окружающих.
• Совершении гражданином грубого нарушения положений действующего законодательства.

В указанных ситуациях к субъекту применяются принудительные медицинские меры воздействия или оказания экстренной медпомощи. Во всех прочих случаях гражданин может оформить отказ от госпитализации.

Чем может грозить отказ от лечения ребенка?

При оформлении заявления законные представители несовершеннолетнего принимают на себя всю ответственность за состояние его здоровья. При этом медучреждение вправе обратиться в суд по заявлению третьего лица по факту неправомерного лишения ребенка необходимой медпомощи, если это влечет угрозу для здоровья/жизни пациента.

При наличии оснований к родителю (законному представителю) несовершеннолетнего могут быть применены меры ответственности, в том числе уголовное наказание при возникновении тяжких последствий.

Можно ли оформить отказ в лечебном учреждении?

Пациент вправе подать заявление на любом этапе госпитализации. Как правило, отказ оформляется до направления лица в больницу. Однако в некоторых случаях пациент, поступивший в медучреждение, по каким-то причинам меняет свое решение и пишет отказ.

Бывает и так, что гражданина доставляют в бессознательном состоянии в больницу. Придя в себя, лицо начинает отказываться от дальнейшего пребывания в медучреждении. Стоит сказать, что такие ситуации самые сложные во врачебной практике. Медработникам необходимо принимать взвешенные решения, поскольку от них зачастую зависит жизнь человека.

Отказ при беременности

Многие будущие мамы заранее выбирают учреждение, в котором будут рожать. Соответственно, они могут написать отказ от госпитализации в бюджетную больницу.

Обычно он оформляется сразу после постановки на учет в медцентре, в котором ведется наблюдение за женщиной. Однако закон не запрещает сделать это и позднее.

Отказ от лечения в тубдиспансере

Законодательство не запрещает лицу отказаться от госпитализации в туберкулезный диспансер.

В ходе лечения врач должен получить от пациента согласие на применение тех или иных медикаментов и терапевтических методов. Если гражданин отказывается от их получения, медработник обязан предупредить его о возможных последствиях такого решения, в том числе о вероятности ухудшения состояния и летального исхода.

Госпитализация в инфекционное медучреждение

К решению вопроса об отказе от направления в медучреждение такого типа необходимо подходить со всей серьезностью. В первую очередь, следует правильно оценивать характер заболевания, стадию, форму.

Если инфекционная патология представляет высокий риск для населения, гражданин может быть направлен в инфекционную больницу принудительно. Во всех прочих случаях решение об отказе от госпитализации принимается самим пациентом.

Заключение

В настоящее время государственная система здравоохранения в России находится на недостаточно высоком уровне. Многие граждане стараются не обращаться в государственные и муниципальные лечебные заведения. Все больше людей выбирает частные клиники, специализированные медцентры, располагающие всей необходимой технической базой.

Следует, однако, помнить, что при отказе от госпитализации все риски будет нести сам гражданин.

Источник: https://businessman.ru/otkaz-ot-gospitalizatsii-pravila-osobennosti-oformlenie.html