Как получить московский полис омс

Как получить полис ОМС

В соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010г. № 326-ФЗ и Приказом Минздрава России «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» от 28.02.2019г. №108н, каждый гражданин имеет право самостоятельно осуществить выбор страховой компании и получить полис обязательного медицинского страхования единого образца.

Правилами ОМС определен порядок выдачи полиса обязательного медицинского страхования застрахованному лицу:

Для получения полиса обязательного медицинского страхования застрахованное лицо лично или через своего представителя подает непосредственно в страховую медицинскую организацию (иную организацию) в письменной форме заявление о выборе страховой медицинской организации;

Подать заявление о выборе страховой медицинской организации так же возможно в электронной форме:

• через официальный сайт территориального фонда обязательного медицинского страхования в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» (официальный сайт) (при условии прохождения застрахованным лицом или его законным представителем процедуры идентификации и аутентификации в соответствии с законодательством Российской Федерации);
• посредством Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций), (для пользователей, имеющих право подачи заявлений в электронной форме).

В день подачи заявления о выборе страховой медицинской организации застрахованному лицу или его представителю выдается полис обязательного медицинского страхования либо временное свидетельство в случаях и в порядке, которые определяются Правилами обязательного медицинского страхования.

ВНИМАНИЕ!
Для временно пребывающих на территории Российской Федерации в соответствии с договором о Евразийском экономическом союзе, подписанным в г. Астане 29 мая 2014 г. (далее соответственно — договор о ЕАЭС, ЕАЭС), трудящиеся иностранные граждане государств — членов ЕАЭС (далее — трудящийся государства — члена ЕАЭС), а также работающих на территории Российской Федерации членов Коллегии Евразийской экономической комиссии (далее — члены коллегии Комиссии), должностных лиц (граждане государств — членов ЕАЭС, назначенные на должности директоров департаментов Евразийской экономической комиссии и заместителей директоров департаментов указанной комиссии), сотрудников органов ЕАЭС, находящихся на территории Российской Федерации (граждане государств — членов ЕАЭС, не являющихся должностными лицами, на основе заключаемых с ними трудовых договоров (контрактов)) (далее соответственно — член коллегии Комиссии, должностное лицо, сотрудник органа ЕАЭС), заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации оформляется в письменной форме и подается непосредственно в страховую медицинскую организацию.)

Временное свидетельство действительно до момента получения полиса, но не более сорока пяти рабочих дней с даты его выдачи.

Полисы обязательного медицинского страхования, выданные лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию до дня вступления в силу Федерального закона №326-ФЗ, являются действующими до замены их на полисы обязательного медицинского страхования единого образца.

Застрахованными лицами являются граждане Российской Федерации, постоянно или временно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства (за исключением высококвалифицированных специалистов и членов их семей, а также иностранных граждан, осуществляющих в Российской Федерации трудовую деятельность в соответствии со статьей 13.5 Федерального закона от 25 июля 2002 года N 115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации»), а также лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах»:

1) работающие по трудовому договору, в том числе руководители организаций, являющиеся единственными участниками (учредителями), членами организаций, собственниками их имущества, или гражданско-правовому договору, предметом которого являются выполнение работ, оказание услуг, по договору авторского заказа, а также авторы произведений, получающие выплаты и иные вознаграждения по договорам об отчуждении исключительного права на произведения науки, литературы, искусства, издательским лицензионным договорам, лицензионным договорам о предоставлении права использования произведения науки, литературы, искусства;

2) самостоятельно обеспечивающие себя работой (индивидуальные предприниматели, занимающиеся частной практикой нотариусы, адвокаты, арбитражные управляющие);

3) являющиеся членами крестьянских (фермерских) хозяйств;

4) являющиеся членами семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации, проживающие в местах их традиционного проживания и традиционной хозяйственной деятельности и осуществляющие традиционную хозяйственную деятельность;

5) неработающие граждане:

а) дети со дня рождения до достижения ими возраста 18 лет;

б) неработающие пенсионеры, независимо от основания назначения пенсии;

в) граждане, обучающиеся по очной форме обучения в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования;

г) безработные граждане, зарегистрированные в соответствии с законодательством о занятости;

д) один из родителей или опекун, занятые уходом за ребенком до достижения им возраста трех лет;

е) трудоспособные граждане, занятые уходом за детьми-инвалидами, инвалидами I группы, лицами, достигшими возраста 80 лет;

ж) иные не работающие по трудовому договору и не указанные в подпунктах «а» — «е» настоящего пункта граждане, за исключением военнослужащих и приравненных к ним в организации оказания медицинской помощи лиц, которым все виды медицинской помощи, включая  лекарственное обеспечение, оказываются бесплатно в военно-медицинских учреждениях (ст.16 Федерального закона № 76-ФЗ «О статусе военнослужащих»). 

О готовности вашего полиса ОМС АО «МАКС-М» уведомит Вас по телефону, или иным способом, указанным Вами в заявлении.

Также Вы можете узнать о готовности Вашего полиса по телефону «Горячей линии» Вашего субъекта.

Какие нужно иметь при себе документы:

ВНИМАНИЕ!

Замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, застрахованное лицо осуществляет один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября, либо чаще, в случае изменения места жительства и отсутствия по новому месту жительства страховой компании, в которой застрахован гражданин (за исключением случаев переезда на новое место жительства в пределах одного субъекта Российской Федерации), или прекращения действия договора о финансовом обеспечении путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию.

В случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин (за исключением случаев переезда на новое место жительства в пределах одного субъекта Российской Федерации), застрахованное лицо осуществляет выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца.

Полис выдается на срок:

Гражданам Российской Федерации полис ОМС выдается без ограничения срока действия.Гражданам иных государств:

• Постоянно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства полис выдается в бумажном формате со сроком действия до конца календарного года.
• Лицам, имеющим право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах» выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока пребывания, установленного в документах, указанных в подпункте 3 пункта 14 Правил.
• Временно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия разрешения на временное проживание.
• Временно пребывающим в Российской Федерации трудящимся государств — членов ЕАЭС выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия трудового договора, заключенного с трудящимся государства — члена ЕАЭС.
• Временно пребывающим в Российской Федерации иностранным гражданам, относящимся к категории членов коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников органов ЕАЭС, выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока исполнения ими соответствующих полномочий.Примечание: При обращении вышеуказанных граждан, для оформления полиса в период с 1 ноября до 31 декабря текущего года, выдается бумажный полис со сроком действия до конца следующего календарного года, но не более срока пребывания, действия вида на жительство, действия разрешения на временное проживание, действия трудового договора или исполнения соответствующих полномочий.

• изменения фамилии или имени, отчества;
• изменения даты рождения и пола застрахованного лица;
• установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе;
• необходимости продления действия полиса постоянно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства,  лицам, имеющим право на получение медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом «О беженцах», при сохранении у них права на обязательное медицинское страхование в следующем календарном году.

Примечание: Переоформление полиса осуществляется при предъявлении документов, подтверждающих изменения.

• ветхости и непригодности полиса для дальнейшего использования (утрата частей документа, разрывы, частичное или полное выцветание текста, механическое повреждение пластиковой карты с электронным носителем и другие);
• утери полиса.

Источник: https://www.makcm.ru/get-policy/poryadok-polucheniya-polisa.php

В центрах госуслуг опровергли информацию о необходимости замены полиса омс до 1 ноября

МОСКВА, 26 октября. /ТАСС/. Поменять полис «обязательного медицинского страхования» (ОМС), который дает право медицинского обслуживания за государственный счет, на документ нового образца можно в любое время в течение года. Перерыв в два месяца — с 1 ноября 2018 года по 1 января 2019 года — действует только в отношении замены страховой компании, сообщили в пятницу ТАСС в пресс-службе сети московских центров городских услуг «Мои документы», где можно оформить полис.

«В СМИ появляется информация о том, что до 1 ноября необходимо заменить полис обязательного медицинского страхования. Данные, содержащиеся в этих публикациях, не являются достоверными и вводят жителей в заблуждение. «Мои Документы» напоминают, что поменять полис ОМС можно в любое время в течение года», — прокомментировали в пресс-службе «Мои документы» информацию СМИ.

«А вот заменить страховую компанию можно только один раз в год — сделать это возможно до 1 ноября каждого года. Замена страховой медицинской организации возобновится с 1 января следующего года. Подать заявление об изготовлении полиса ОМС в связи со сменой страховой организации возможно только в страховой компании», — пояснили в пресс-службе.

Зачем менять полис

В разъяснении Московского городского фонда ОМС говорится, что из 12,3 млн застрахованных по ОМС в Москве 5,8 млн человек имеют полис нового образца.

Однако 6,5 млн человек имеют на руках «старый» полис — это зеленые пластиковые карточки образца 1998 года, тогда как с 2011 года на территории России приняты единые требования к полису.

Введение единого документа было обусловлено большим количеством его разновидностей по всей стране и необходимостью работы системы взаиморасчетов между субъектами РФ по оплате медицинской помощи: сейчас гражданин РФ с полисом ОМС может получить медпомощь в любом регионе и любом учреждении здравоохранения.

«Кассир магазина не в состоянии знать, как выглядят все валюты мира. Так и в ОМС, медицинская организация не может помнить, как выглядят старые полисы ОМС регионов России. Поэтому я бы рекомендовал всем владельцам старых полисов их поменять», — привела пресс-служба московского отделения фонда слова его директора Владимира Зеленского.

Где можно обменять

Подать заявку на оформление полиса ОМС единого образца в Москве можно в любом пункте выдачи полисов одной из девяти определенных фондом страховых компаний или офисах сети многофункциональных центров (МФЦ) «Мои документы». Ознакомиться со списком офисов предлагают москвичам на официальном сайте mgfoms.ru в разделе «Пункты выдачи полисов».

Для удобства поиска действует интерактивная карта, с помощью которой можно найти ближайший пункт выдачи полисов любой страховой компании или офис МФЦ с указанием режимов работы и номеров телефонов для связи. Также оформление полиса ОМС для москвичей доступно online через официальный портал мэра и правительства Москвы mos.ru.

Проверить, в какой страховой компании гражданин застрахован, можно на mgfoms.ru в разделе «Проверка полиса», отметили в московском фонде ОМС.

Источник: https://tass.ru/obschestvo/5724526

Полис ОМС — Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская поликлиника № 78»

Медицинское страхование является формой социальной защиты интересов населения в охране здоровья. Медицинское страхование осуществляется в двух видах: обязательном (ОМС) и добровольном (ДМС).

ОМС — это государственная система социальной защиты интересов граждан в охране здоровья. Все граждане Российской Федерации застрахованы по ОМС и имеют право на получение медицинской помощи по полису ОМС.

Цель ОМС — обеспечить гражданину при возникновении ситуации, требующей медицинской помощи, её получение за счет финансовых средств, аккумулированных в фондах (территориальных и федеральном) обязательного медицинского страхования.

Подробная информация об ОМС в Петербурге содержится на информационном портале «ОМС Санкт-Петербурга».

Полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.

Документы, необходимые для получения полиса ОМС

Полис выдается страховой медицинской организацией (СМО) бесплатно на основании заявления о выборе (замене) СМО. Выбор СМО осуществляется из перечня организаций, публикуемых территориальным фондом ОМС либо на официальном сайте, либо в других доступных источниках. Список документов, необходимых для получения полиса ОМС.

Какие документы нужно иметь при себе для получения полиса ОМС, если у меня временная регистрация в СПб? Должен ли быть документ подтверждающий регистрацию в СПБ?

Если Вы работаете на территории Санкт-Петербурга полис можно оформить при наличии заявления и документа, удостоверяющего личность с отметкой о временной регистрации в СПб.

Если гражданин не работает на территории СПб и зарегистрирован на территории другого субъекта РФ, у него действует полис ОМС, выданный по месту постоянного проживания.

Где получить ОМС?

Полис ОМС выдаётся страховой медицинской организацией (СМО).

Список организаций доступен на информационном портале ОМС Санкт-Петербурга. 

Также за получением ОМС можно обратится в Многофункциональный Центр (МФЦ).

Да, по полису ОМС на всей территории России каждый вправе получить медицинскую помощь бесплатно в медицинских учреждениях, работающих в системе ОМС.

В каждом регионе есть свой Территориальный Фонд ОМС, который защищает ваши права. Именно туда надо обращаться по телефону его «горячей линии» с жалобой на отказ.

Сведения по всем фондам представлены на сайтах:  

• Информационный портал ОМС Санкт-Петербурга; 
• Федеральный фонд ОМС.

В какой поликлинике можно лечиться по полису ОМС: по месту регистрации или по месту жительства? Закрепляется ли полис за определенной поликлиникой?

Проходить лечение можно в любой поликлинике города. Если вы хотите сменить поликлинику, необходимо подать заявление ее главному врачу. Вы имеете право выбора медицинской организации 1раз в год.

При этом в случае продолжения обслуживания в выбранном учреждении действие Вашего заявления продлевается автоматически. Любой гражданин РФ имеет право прикрепиться к медицинской организации, участвующей в исполнении программы ОМС.

Как можно поменять лечебное учреждение?

Если вы хотите сменить поликлинику, необходимо подать заявление ее главному врачу. Так же Вы можете обратиться в застраховавшую Вас страховую медицинскую организацию (СМО) и заявить о желании смены лечебного учреждения.

Куда можно обратится по вопросам ОМС и полиса ОМС? 

Подробная информация об ОМС в Петербурге содержится на информационном портале «ОМС Санкт-Петербурга» или сайте Вашей страховой компании. На любой возникший вопрос по поводу ОМС Вы можете получить ответ по телефонам:

• 703-73-01 (территориальный фонд ОМС Санкт-Петербурга (отдел по работе с гражданами);
• 635-55-77 (Комитет по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга (горячая линия);
• по телефону вашей страховой компании (он указан на Вашем полисе ОМС) или любой СМО из списка.

Список процедур, услуг, которые предоставляются по ОМСВ рамках базовой программы

• первичная медико-санитарная помощь;
• скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), медицинская помощь;
• специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.

Какие процедуры в больнице могут быть платными?

В больнице все, что назначается лечащим врачом, проводится бесплатно. Все, что считает нужным сделать сам пациент без согласования с врачом, является предметом платных услуг. Если, например, вас госпитализировали с обострением язвенной болезни, а вы хотите пройти УЗИ органов малого таза в качестве профилактики, то вам придется заплатить за это обследование.

Можно ли открыть больничный лист не в своей поликлинике?

Экстренная медицинская помощь оказывается гражданам в любом ближайшем медицинском учреждении, независимо от прикрепления.

Вам обязаны выдать больничный лист в любом территориальном лечебном учреждении, где Вы заболели, если врач решит ,что Вы нетрудоспособны, за исключением сотрудников МВД, Прокуратуры, МЧС, судий.

Данным сотрудникам, при обращении в поликлинику, не закрепленную на обслуживание, выдается медицинская справка, подтверждающая факт заболевания и осмотр медицинским сотрудников другого ЛПУ. Больничный лист им выдается в своей поликлинике, при предъявлении медицинской справки.

Если пациент открыл больничный лист не в своей поликлинике и продолжает болеть, не следующую явку к врачу он обращается в свою базовую поликлинику, где  решается вопрос о продлении больничного листа или его закрытии в связи с выздоровлением. 

В случае отказа в открытии больничного листа, обратитесь к администрации поликлиники.

Страховые организации с которыми заключен договор на оказание и оплату мед. помощи по ОМС

• Открытое акционерное общество «Городская страховая медицинская компания». Сокращенное наименование: АО «ГСМК»
• Санкт-Петербургский филиал Общества с ограниченной ответственностью Страховая компания «Капитал-полис Медицина». Сокращенное наименование: Санкт-Петербургский филиал ООО СК «Капитал-полис Мед»
• Филиал акционерного общеcтва «Медицинская акционерная страховая компания» в г. Санкт-Петербурге. Сокращенное наименование: Филиал АО «МАКС-М» в г. Санкт-Петербурге
• Санкт-Петербургский филиал Общества с ограниченной ответственностью «Страховая медицинская компания РЕСО-Мед»
• Филиал ООО «РГС-Медицина» — «ООО «Росгосстрах-Медицина». Сокращенное наименование: Филиал ООО «РГС-Медицина» в г. Санкт-Петербурге
• Санкт-Петербургский филиал Общества с ограниченной ответственностью «ВТБ Медицинское страхование» (ранее ОАО «РОСНО-МС»). Сокращенное наименование ООО «ВТБ МС»).
• Санкт-Петербургский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед». Сокращенное наименование: Санкт-Петербургский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед».

Виды полисов, их физическое исполнение

На территории Российской Федерации действующими являются три вида:

• бумажный, причем как старого образца, выпущенный до 2011 года, так и новый, с полоской штрих-кода;
• электронный, похожий на обыкновенную пластиковую карточку;
• универсальная электронная карта (УЭК). 

Электронный полис
Электронный носитель выполняется в формате пластиковой карточки с чипом. С лицевой стороны электронный полис имеет номер и чип, с обратной – данные, фотографию и подпись застрахованного лица. Если в медицинском учреждении отсутствуют считывающие устройства, работники будут обрабатывать информацию в ручную. На данный момент электронный носитель является наиболее перспективным, однако он выдаётся не во всех офисах страховых компаний.

УЭК

Исполняется в виде пластиковой карты с чипом и магнитной полосой. Ранее население страны планировали обязать иметь УЭК, теперь же ее получение носит рекомендательный характер. Миссия УЭК не ограничивается предъявлением ее лечащему врачу, ее можно использовать и в качестве проездного билета в общественном транспорте, банковской карты, носителя цифровой подписи, СНИЛСа. Ее выдачей занимаются только специальные пункты. 

Бумажный полисИзготавливается на бланке А5 синего цвета, имеющем водяные знаки. На полисе нового образца отсутствует строка с адресом регистрации, есть лишь фамилия, имя, отчество, пол и дата рождения, а также 16-значный номер и черный штрих-код.Подлинность удостоверяют печать страховой организации и голографическая наклейка.

Такой полис нельзя ламинировать, а также сворачивать в несколько раз для последующего вложения в паспорт.

Памятка для граждан о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи

Источник: https://pol-78.ru/services/polis-oms/

Портал государственных услуг — Здравоохранение | МОСКОВСКАЯ ОБЛАСТЬ

Найти медицинскую организацию и посмотреть расписание работы медицинских специалистов

Посмотреть

Запись на прием к врачу по бесплатному номеру телефона или решение нестандартных вопросов

Застрахованное лицо с полисом обязательного медицинского страхования 5623456245432 и датой рождения 10.07.1991 в Единой медицинской информационно аналитической системе Московской области не найдено.

Способы решения

1

Некорректно указаны серия (при наличии), номер полиса ОМС и дата рождения.

Проверьте корректность введенных Вами данных, срок действия полиса и попробуйте ещё раз.

2

Отсутствует информация об электронной медицинской карте и о прикреплении к медицинским организациям Московской области.

Вам необходимо прикрепиться к медицинской организации или оформить электронную медицинскую карту. Для этого Вы можете обратиться в интересующее Вас медицинское учреждение, прикрепиться самостоятельно на Портале государственных и муниципальных услуг или обратиться в ближайший МФЦ Вашего округа.

3

Технические неполадки в работе портала

Вам необходимо позвонить по бесплатному единому номеру
8-800-550-50-30 для получения услуг Электронной регистратуры.
Просим обратить внимание, что данные о новом полисе обновляются на портале в течение 24 часов.

Без ввода данных полиса ОМС Вы сможете ознакомиться с графиками работы медицинских организаций и врачей Московской области с помощью сервиса поиск медицинского учреждения по карте нашего Портала.

Вы уверены, что хотите отменить запись?

ОТМЕНА ПОДТВЕРДИТЬ ОТМЕНУ

Найдите ближайшую аптеку для получения лекарства по вашему рецепту

Время прибытия бригады скорой медицинской помощи

Найдите ближайшее медицинское учреждение к вашему дому

Нужна помощь

Найдите все аптеки, которые находятся рядом с вами

Лекарства

Найдите ближайший к своему дому физкультурно-оздоровительный центр в Московской области

Здоровый образ

Узнайте всю информацию, связанную с обязательным медицинским страхованием

Страхование

Оценка работы медицинских учреждений Московской Области

Удовлетворенность временем ожидания в очереди Удовлетворенность результатом посещения врача Удовлетворенность отношением остального медперсонала Удовлетворенность чистотой и порядком в поликлинике

Амбулатория Дрожжино 5,00

Стоматологическая поликлиника (Ивантеевская ЦГБ) 5,00

ГАУЗ МО Балашихинская стоматологическая поликлиника. Ортопедическое отделение 5,00

Обособленное Подразделение (Городская поликлиника № 5) 5,00

Терапевтический участок №11 и №12 (Городская поликлиника № 5) 5,00

Красновская амбулатория (Центр общей врачебной(семейной) практики) 5,00

Женская консультация (Раменская ЦРБ) 5,00

ГБУЗ МО «Ершовская амбулатория» 5,00

ГБУЗ МО Монинская больница 5,00

Стоматология Обуховской ГБ 5,00

Найти ближайшую к своему дому молочную кухню

Беременность

Найдите ближайшую к своему дому женскую консультацию

Беременность

Плохое обслуживание в поликлинике? Невнимательный персонал? Пишите!

Нужна помощь

Найдите ближайший к вашему дому пункт сдачи и приёма крови у населения в Московской области

Донорство

Узнайте всю информацию о том, как вести здоровый образ жизни

Здоровый образ

Узнайте всю информацию, связанную с донорством

Донорство

Узнайте все о диспансеризации и будьте здоровы! Узнайте все о диспансеризации и будьте здоровы!

Источник: https://uslugi.mosreg.ru/zdrav/

Гбуз мо «лобненская центральная городская больница»

— Максимальный срок действия временных свидетельств, подтверждающих оформление полиса ОМС —
30 рабочих дней с даты их выдачи.

— Вы должны получить полис ОМС до истечения срока действия вашего временного свидетельства (в пункте выдачи временного свидетельства).

Информация по введению в оборот электронных полисов обязательного медицинского страхования

С 01.05.2017 в Московской области населению начали выдаваться электронные полисы обязательного медицинского страхования. Документ выдается бессрочно и бесплатно.

Лицевая сторона электронного полиса ОМС содержит:

• Единый номер полиса, состоящий из 16 знаков.
• Государственный герб Российской Федерации и официальный логотип системы ОМС.
• Чип. В миниатюрном чипе зашифрованы личные данные застрахованного лица, информация о его страховой медицинской организации.

Оборотная сторона:

• ФИО и подпись застрахованного лица.
• Фотография.
• Порядковый номер документа (под фотографией).
• Голографический знак, подтверждающий подлинность документа.
• Дата рождения.
• Контактный номер телефона Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области.

Преимущества и отличия электронного полиса ОМС:

1. Документ имеет более компактные размеры, его можно хранить в бумажнике, в паспорте.
2. Вместо штрих-кода в полисе встроен чип, в котором содержатся сведения о Вас и о вашей страховой медицинской организации. Также на оборотной стороне содержатся личная подпись и фотография (дети до 14 лет без фото), что исключает его предъявление иными лицами при оказании медицинской помощи.

   Электронная подпись и фотография делаются непосредственно в офисе страховой медицинской организации в момент обращения.

При обращении за медицинской помощью с электронными полисами отказов не будет, так как медицинскими организациями подтверждена техническая готовность к приему пациентов с электронными полисами.

Каждый полис имеет индивидуальный номер, по которому медицинская организация может идентифицировать пациента.

Важно знать, что ввод в обращение электронных полисов не отменяет действие бумажных полисов ОМС, полученных ранее, которые обязательной замене не подлежат. Электронные полисы будут выдаваться населению при первичном обращении в страховые медицинские организации (т. е. новорожденным, при утере, замене СМО) при их желании.

Электронный полис действует на всей территории Российской Федерации.

26.06.2019 

 

ДЕЙСТВУЕТ ЛИ МЕДИЦИНСКИЙ ПОЛИС В ДРУГОМ РЕГИОНЕ?

Страховойполис обязательного медицинского страхования (полис ОМС) — документ, гарантирующий получение бесплатной медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования на всей территории Российской Федерации в рамках Базовой программыобязательного медицинского страхования (далее – Базовая программа), а на территории субъекта РФ, где выдан полис ОМС – в объеме Территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее – Территориальная программа). В чем заключаются отличия?

В субъектах (регионах) России на основе Базовой программы разрабатываются и утверждаются территориальные программы. Территориальные программы по предоставляемым видам и объемам медицинской помощи не могут быть меньше, чем Базовая программа, утвержденная Правительством России. На территории Московской области такая программа значительно шире, за счет дополнительных объемов и видов медицинской помощи, предоставляемых жителям бесплатно.

Таким образом, в регионе, где застрахованный по ОМС получил полис, он может получить медицинскую помощь в расширенном объеме, а в другом регионе РФ, где он оказался по каким-либо причинам и заболел, в объеме, предусмотренном Базовой программой. Иными словами, если вы получили свой медицинский полис в одном из регионов РФ, а сейчас проживаете в Московской области, то медицинскую помощь сможете получать только по Базовой программе.

Необходимость обратиться в страховую медицинскую организацию при смене места жительства обязательная процедура для всех гражданам РФ. Если вы изменили фактическое место жительства, то невзирая на адрес регистрации (прописку), необходимо в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли известить об этом свою страховую компанию путём обращения в её представительство на новом месте жительства.

Если на новом месте нет представительства вашей страховой компании, то необходимо выбрать любую другую страховую компанию.

В случае, если владелец полиса не может самостоятельно явиться в страховую компанию, ему необходимо составить доверенность на другого человека в простой письменной форме. Такая доверенность не нуждается к каком-либо удостоверении, достаточно заверить ее своей подписью.

Доверенное лицо имея на руках доверенность, необходимые документы (паспорт, свидетельство обязательного пенсионного страхования – СНИЛС, полис ОМС и свой паспорт, сможет уведомить страховую медицинскую организацию о смене вашего места жительства, а при необходимости переоформить полис ОМС.1

Прикрепив ваш полис ОМС к территории проживания, вы получаете не только возможность бесплатно получать дополнительные виды медицинской помощи, в том числе и высокотехнологичной, но и возможность защиты ваших законных прав страховыми представителями выбранной вами страховой медицинской организации.

ВАЖНО: Меняя место жительства и/или регистрацию, стоит в кратчайшие сроки обратиться в страховую компанию, чтобы переоформить полис или сообщить данные об изменениях адреса. Это поможет в дальнейшем избежать неприятных ситуаций с получением медицинской помощи в случае необходимости.

Более подробную информацию можно получить:

ООО «Страховая Медицинская Компания «РЕСО-МЕД»:

— Московская обл., г. Лобня, ул. Ленина, д. 3А, каб. 12

тел. (916) 297-61-49

Пн., Вт., Чт., Сб. 11.00 – 18.30

Ср. 15.00 – 18.30

— Московская обл., г. Лобня, Лобненский бульвар, д. 12

тел. 8(800) 200-92-04

Вт., Ср., Пт. 10.30 – 17.00

— Московская обл., г. Лобня, ул. Катюшки, д. 536

тел. 8(800) 200-92-04

Пн., Ср., Чт. 12.00 – 17.00

Источник: http://lcgb.ru/article.html?open_article_id=89

Полис (не)доступности: чем полезен полис ОМС и какие двери он открывает

Для многих полис обязательного медицинского страхования (ОМС) – это пластиковая карточка или небольшой лист бумаги, который нужно показывать, когда приходишь в поликлинику.

Но не все знают, что благодаря этому документу каждый житель страны вправе рассчитывать на бесплатную медицинскую помощь, проведение различных обследований и высокотехнологичных операций и ряд других услуг.

«Подмосковье сегодня» и Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Московской области (ТФОМС МО) собрали для жителей самую полезную информацию по этому вопросу.

Как получить полис ОМС?

Для получения или замены полиса ОМС нужно лично или через своего представителя (по доверенности) обратиться в страховую медицинскую организацию, в ближайший МФЦ (многофункциональный центр. – Прим. ред.) или в страховую медицинскую организацию (СМО) с необходимыми документами. Для лиц старше 14 лет это паспорт и СНИЛС, а для ребенка младше этого возраста дополнительно нужно предоставить свидетельство о рождении, паспорт родителя, подающего заявление на оформление полиса.

https://www.youtube.com/watch?v=PhZ0WmgjOpE

Полис может получить и иностранный гражданин, но вместо российского паспорта ему нужно предоставить паспорт иностранного гражданина (или документ, удостоверяющий личность лица без гражданства) и вид на жительство с отметкой о временном проживании в России.

Часто на сайтах страховых медицинских организаций можно подать заявление в режиме онлайн. Полис ОМС оформляется в течение 30 рабочих дней, на это время жителю выдают временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса ОМС. Свидетельство дает возможность получать медицинские услуги, пока полис не готов.

Как выбрать страховую компанию и можно ли ее сменить?

С 1 января 2011 года гражданин может выбрать страховую медицинскую организацию (СМО) там, где он фактически живет, независимо от регистрации. Для получения полиса ОМС гражданин или его представитель (по доверенности) обращается в СМО для оформления заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации. Список СМО, участвующих в программе ОМС в Подмосковье, размещен на сайтах Федерального фонда ОМС ffoms.ru и Территориального фонда ОМС Московской области mofoms.ru.

Менять страховую организацию можно не чаще одного раза в год. Исключение – переезд или закрытие СМО. Чтобы выбрать новую страховую организацию, нужно просто подать документы в понравившуюся СМО. Если вы потеряли или испортили полис, сменили фамилию или другие паспортные данные, нужно обратиться в свою СМО.

На данный момент в Подмосковье официально работают семь СМО, их список можно найти на сайте mofoms.ru.

Какие возможности дает полис ОМС?

С полисом ОМС гражданин может обратиться за помощью в медицинские организации по всей стране, в том числе и в некоторые частные учреждения, которые входят в систему обязательного медицинского страхования. Список таких учреждений размещен на сайте mofoms.ru. Жители Подмосковья, оформившие полис по месту жительства, могут рассчитывать на дополнительные региональные программы, не входящие в базовую программу ОМС.

Это лечение туберкулеза и болезней, передающихся половым путем, психических расстройств и расстройств поведения, в том числе связанных с употреблением психоактивных веществ, и другие процедуры. Так, с начала года жители области совершили за счет средств ОМС больше 3100 процедур экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), в результате чего родилось более 1300 детей. Согласно программе, у каждой женщины есть неограниченное количество попыток ЭКО до положительного результата.

Также по полису можно бесплатно получить высокотехнологичную медицинскую помощь.

– Из областного бюджета выделены дополнительные средства для проведения ЭКО в 2018 году, – говорит директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области Ольга Мисюкевич. – Чтобы оформить квоту на ЭКО за счет ОМС, необходимо обратиться в женскую консультацию по месту жительства для проведения предварительного обследования.

Если человек проходит стационарное лечение, то полис дает ему право на бесплатные препараты из списка жизненно необходимых. Этот перечень постоянно расширяется в зависимости от новинок фармацевтического рынка, обычно утвержденный список препаратов можно найти на фармацевтических сайтах и медицинских порталах, но лучше использовать информацию с сайта правительства России government.ru.

Куда обращаться, если вы недовольны качеством медицинских услуг?

Если качество медицинской помощи оставляет желать лучшего, вам отказывают в бесплатной операции или настоятельно советуют оплатить какие-то лекарства (при условии, что они входят в перечень ОМС), в первую очередь нужно обратиться в страховую компанию, которая выдала вам полис (телефон должен быть написан прямо на документе). В этом случае организация должна подробно вас проконсультировать и помочь в решении проблемы.

Если же услуга, оплата которой покрывается полисом ОМС, уже оплачена, тогда необходимо написать заявление в страховую медицинскую компанию, приложить копию квитанции об оплате и далее уже СМО будет разбираться в сложившейся ситуации. Если человек не может получить талон на бесплатное обследование или попасть на прием к специалисту, если «скорая» отказывается ехать на вызов, когда вам нужна неотложная помощь, – это тоже повод для жалобы в страховую.

Важно

В Территориальном отделении фонда ОМС Московской области есть отдел «Защита прав застрахованных лиц», который контролирует как медицинские учреждения региона, так и страховые медицинские организации, в том числе с помощью плановых проверок и ревизий. Сотрудники фонда могут прийти на помощь застрахованному лицу, даже если страховая организация бездействует.

В 2016 году в системе ОМС Московской области создали институт страховых представителей. В нем работают специалисты трех уровней, которые в зависимости от своей компетенции защищают права граждан на бесплатную и качественную медпомощь. После звонка в страховую организацию пациента автоматически переключат на нужного сотрудника.

Телефон ТФОМС Московской области: 8 (800) 707-05-61.

Источник: https://mosregtoday.ru/soc/polis-ne-dostupnosti-chem-polezen-polis-oms-i-kakie-dveri-on-otkryvaet/

Медицинская помощь гражданам РФ по ОМС

Полис необходимо предъявлять при записи и очном визите в поликлинику, врачам при вызове скорой помощи, при оформлении плановой госпитализации и т. д. 

Застрахованные лица имеют право на получение стандартной стоматологической помощи, могут бесплатно сделать множество анализов и обследований, а в рамках дообследования при лечении – компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

На что имеет право гражданин по полису ОМС?

Согласно Федеральному закону «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»застрахованный гражданин имеет право на получение скорой и плановой помощи в любом медицинском учреждении РФ (работающем в рамках программы ОМС) даже за пределами региона его постоянного проживания.

Запомните! Экстренная помощь всегда бесплатна, есть у вас полис или вы просто пришли с улицы без документов

Например, можно приехать из региона в московский стационар по своему профилю и по ОМСполучить бесплатное консервативное и хирургическое лечение широкого спектра заболеваний, таких как: холецистит, мочекаменная болезнь, язва желудка, гипоспадия и фимоз, прогрессирующие деформации позвоночника, вальгусное плоскостопие, болезнь Крона, аритмия, аденоиды и др.

Полный список заболеваний, лечение которых возможно получить в Москве по ОМС, а также анализов и исследований можно найти на сайте Московского городского фонда обязательного медицинского страхования. Также список предоставляемых в стационарах вашей области по полису ОМС услуг можно найти в Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Лечение бесплатное, но оно бесплатное только для вас. Больница и медицинский персонал получают деньги за ваше лечение из Фонда обязательного медицинского страхования. Эти деньги, которые формируются из выплачиваемых гражданами и работодателями налогов.

В любой непонятной ситуации звоните в страховую компанию

Если вам отказывают в оказании медицинской помощи или от вас требуют деньги за лечение, а никаких платных услуг вы не просили, первая инстанция для вас – ваша страховая компания. Они отвечают не только за финансирование оказанных услуг, но и за их качество и своевременное оказание помощи.

Актуальный номер можно найти на вашем полисе нового образца (карточке или документе А4) или на сайте указанной страховой компании.

На что вы НЕ имеете право по полису ОМС

В ОМС не входит:

• лечение без назначения врача, просто потому что «хочу»;
• косметологические услуги;
• лечение гомеопатическими препаратами и средствами народной медицины;
• установка зубных протезов, виниров и др.;
• размещение в палате повышенной комфортности и личная медсестра в придачу.

Если вы иногородний, но живете в Москве

Возможность и пути получения лечения в московском стационаре бесплатно по ОМС для иногороднего пациента зависят от его целей, возможностей и жизненных обстоятельств.

Например, будучи иногородним, проживающим в Москве, вам будет удобнее получить московский полис ОМС. Его наличие обеспечит вам право прикрепиться к любой городской поликлинике, работающей в рамках программы ОМС. 

Для оформления полиса ОМС необходимо обратиться в выбранную страховую медицинскую организацию и предоставить:

• заявление о выборе/замене страховой

   компании (бланк заявления можно скачать 

  здесь

  );

• документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации, свидетельство о рождении, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта);
• СНИЛС (для лиц старше 18 лет).
• На время оформления полиса, страховая компания обязана выдать временное свидетельство, которое предоставляет возможность пользоваться аналогичными услугами обязательного медицинского страхования. Срок действия свидетельства составляет 30 рабочих дней.

Наличие московского полиса дает возможность беспрепятственного прикрепления к московскому лечебному учреждению и право на полный спектр медицинской помощи, в том числе амбулаторной.

Подробнее обо всех возможностях можно узнать на сайте Московского городского фонда обязательного медицинского страхования.

Если вы живете в другом городе и хотите приехать на плановое лечение

В этом случае есть два сценария, как можно бесплатно госпитализироваться по полису ОМС в московский стационар.

Вариант 1. Получить направление в московскую больницу из больницы по месту вашего проживания

Если вы проживаете в другом городе и хотите попасть на плановое лечение в московском стационаре бесплатно, вы можете получить направление из медицинского учреждения по месту жительства. Вы приходите к своему врачу, и, если есть показания, он выписывает вам направление в одну из больниц столицы.

Затем вам необходимо записаться на прием в поликлиническое отделение московской больницы (по направлению) и уже от врача этой больницы получить дополнительную информацию о возможности госпитализации, дате госпитализации и список необходимых анализов и документов.

Вариант 2. Позвонить на горячую линию плановой госпитализации иногородних пациентов «Столица здоровья»

На сегодняшний день на сайтах всех московских стационаров, работающих по ОМС, указан номер горячей линии бесплатной помощи в получении плановой госпитализации иногородних пациентов «Столица здоровья».

Для обращения на горячую линию «Столица здоровья» вам надо иметь на руках только официально установленный диагноз и полис ОМС.

Кураторы «Столицы здоровья» учитывают пожелания пациента по поводу плановой госпитализации и подбирают стационар по профилю его заболевания.
Остальное зависит от наличия мест в выбранных стационарах на момент желаемой даты госпитализации.

Кроме того, вы сможете получить заочную консультацию по выбору медицинского учреждения еще до приезда в столицу. Врачи предварительно оценивают состояние пациента по медицинским документам, рекомендуют стационар, и затем он приезжает в Москву уже на госпитализацию.

В любом случае для решения о госпитализации понадобится очный осмотр для диагностики заболеваний неясного генеза и сопутствующих патологий.

Документы, необходимые для госпитализации:

• паспорт;
• страховой полис (оригинал и копия);
• свидетельство о рождении (для детской госпитализации);
• СНИЛС;
• медицинские документы.

Специалисты горячей линии курируют пациента вплоть до его выписки.

Все услуги предоставляются бесплатно.

Данная схема действует только для получения помощи в рамках программы ОМС. Высокотехнологичная медицинская помощь финансируется государством напрямую. Для получения высокотехнологичного лечения необходимо оформить федеральную квоту.

Вариант 3. Воспользоваться сервисом подбора клиник и записи на госпитализацию 

«

Здоров Я

»

. 

Сервис бесплатный. Специалисты помогут подобрать клинику и отправят вашу заявку сразу в несколько больниц.

Пошаговая инструкция 

1. Переходим на сайт «Здоров Я» (zdorovr.ru).
2. Выбираем больницы и оставляем заявку со своим диагнозом. Желательно сразу приложить имеющиеся медицинские документы.
3. Врачи выбранных клиник изучают ваши документы и назначают дату госпитализации.
4. Вам нужно будет приехать только в день госпитализации. Не забудьте паспорт и полис ОМС.

Статьи

Источник: https://www.molnet.ru/mos/ru/hospitals/o_409264