Как сделать мед полис

Где получить медицинский полис

как сделать мед полис

О медицинском полисе мы вспоминаем, когда приходит пора обращаться к врачу с запущенной болячкой или нежданной простудой. При этом часто оказывается, что полис просрочен, выдан по прежнему месту жительства или же вовсе потерян. Мы выяснили, можно ли рассчитывать в Красноярске на медицинскую помощь без полиса и прописки, а также, что требуется для их получения.

Кому помогут без полиса

Медицинскую помощь детям до 1 года при отсутствии у родителей прописки или временной регистрации могут оказывать без наличия медицинского полиса в ближайшей детской поликлинике. Также медицинскую помощь оказывают без исключения всем беременным женщинам в женских консультациях и родильных домах. Прием таких пациентов ведется за счет бюджета города.

Экстренная помощь и госпитализация по экстренным показаниям может проводиться без медицинского полиса и даже без паспорта, и оказывают ее всем без исключения.

В главном управлении здравоохранения администрации Красноярска нам рассказали, что в связи с изменениями, внесенными в программу государственных гарантий об оказании населению Красноярского края бесплатной медицинской помощи, плановая медицинская помощь на территории края предоставляется гражданам РФ, жителям СНГ и других государств при наличии соответствующих межгосударственных соглашений, о чем необходимо узнать в Красноярском краевом фонде обязательного медицинского страхования (ул. Копылова 2б, т. 256—69-01).

Для получения помощи в поликлиниках и больницах гражданин обязан предъявить страховой медицинский полис и паспорт.

Как получить полис

Медицинский полис можно получить следующим образом:

  • при трудоустройстве работник получает полис по месту работы (студенты по месту учебы);
  • безработные при наличии паспорта с пропиской в Красноярске могут обратиться за полисом в службу занятости или непосредственно в любую страховую компанию;
  • пенсионеры и дети получают полис через поликлинику;
  • граждане, не имеющие прописки и полиса, могут обратиться в районное отделение медицинской страховой компании и подтвердить факт своего проживания. В МСО «Надежда» рассказали, что это может быть договор аренды помещения или письменное заявление от арендодателя, которое он предоставит лично в компанию. На их основе и выдается новый медицинский полис.
  • граждане, приехавшие из районов края (а также из некоторых регионов России, их список нужно уточнять отдельно в страховой компании по месту жительства) и не имеющие прописки в Красноярске, но с полисом, выданным по прежнему месту жительства, должны открепиться от своей старой поликлиники и встать на учет в новой. Это можно сделать, обратившись в районное отделение страховой медицинской организации, выдавшей полис. Страховщики помогут открепиться, однако искать медучреждение, которое возьмет вас на учёт, придётся самим. Это связано с тем, что в последнее время переполненные районные поликлиники часто отказывают в прикреплении не имеющим прописки гражданам.

Иностранцы

Гастарбайтерам в Красноярске также оказывается медицинская помощь. При въезде в страну на работу в пакете документов должна быть медицинская справка. Если трудоустройство официальное — работодатель обязан предоставить наемным работникам временную регистрацию и оформить медицинский полис. При этом порядок такой же, как и при приеме на работу граждан России.

Как было указано выше, детям до 1 года граждан, приехавших на работу в Красноярск, и не имеющих регистрации, а также беременным женщинам, может оказываться медицинская помощь без медицинского полиса.

Кроме того, все иностранные граждане, постоянно проживающие в РФ и имеющие вид на жительство, имеют те же права в области медицинского страхования, что и граждане РФ, и могут получить страховой медицинский полис в обычном порядке (в зависимости от статуса работающего или неработающего гражданина).

Куда и сколько

На территории Красноярского края обязательное медицинское страхование осуществляют страховые медицинские организации:

  • ЗАО МСО «Надежда», тел. 258—15-52;
  • ООО МСК «Медика-Восток», тел. 236—57-14;
  • ЗАО СО «Корпорация Медицинского Страхования», тел. 255—79-02;
  • филиал «Красноярск-РОСНО-МС» ОАО СК «РОСНО-МС», тел. 268—09-53 
  • Зеленогорский филиал ЗАО МАСК «Макс-М», тел. 8(39169) 3—31-47;
  • Красноярский (тел. 211-22-34) и Норильский (тел. 8 (3919) 42—69-19) филиалы ООО «СК «Согласие-М».

Если потеряли

В случае потери страхового медицинского полиса или утраты по иным причинам для получения дубликата работающим гражданам необходимо обратиться в отдел кадров, неработающим — в страховую медицинскую организацию, которая выдала медицинский полис.

Страховой медицинский полис действует на период действия договора обязательного медицинского страхования. Если срок действия страхового медицинского полиса истек, для продления его действия необходимо: застрахованным неработающим гражданам обратиться в страховую медицинскую организацию, их застраховавшую; работающим гражданам — к работодателю или лицу, ответственному за выдачу полисов в своей организации.

Важная деталь — недавно стало известно, что все медицинские полисы, чей срок заканчивается в июне, будут действительны до конца 2009 года. Порядок обмена старых полисов на новые будет известен через несколько месяцев.

В случае, если при обращении неработающего пациента за медицинской помощью, возникнут какие-то проблемы связанные с истекшим сроком действия медицинского полиса, ему следует позвонить по телефону бесплатной «горячей» линии 8 800 700-00-03. Специалисты фонда обязательного медицинского страхования, либо представители страховых компаний помогут оперативно решить возникшую проблему.

Если вы не работаете

Министерство здравоохранения Красноярского края опубликовало перечень страховых медицинских организаций, заявивших о согласии осуществлять обязательное медицинское страхование неработающего населения. Эти организации имеют лицензию на осуществление обязательного медицинского страхования граждан в Красноярском крае. Этот перечень можно скачать по приведенной ниже ссылке. 

Перечень страховых медицинских организаций (.doc, 113 кб)

Newslab.ru

Благодарим за помощь в подготовке статьи пресс-секретаря главного управления здравоохранения администрации Красноярска Ирину Сидорову.

Источник: http://newslab.ru/article/285583

Полис ОМС в Нижнем Новгороде и Нижегородской области

как сделать мед полис

Начнем с того, что ОМС — это аббревиатура, которая в расшифрованном виде означает «обязательное медицинское страхование». Этот ОМС выдается гражданам России в виде полиса, документа. По полису медицинского страхования в больницах России оказывается бесплатная медицинская помощь.

Компенсирует расходы медицинским учреждениям бюджет Российской Федерации, для пациентов же все услуги бесплатны. Деньги на медицину поступают из отчислений налогов работающего населения. Т. е.

условно бесплатную медицину в России оплачивают все граждане, которые работают и получают зарплату из которой идут отчисления в том числе и на медицину.

Кто может получить полис медицинского страхования в Нижнем Новгороде

 граждане РФ  иностранцы, которые живут в Российской Федерации временно или на постоянном основании

 по закону РФ о беженцах, эта категория может иметь право на получение бесплатной медицины

Полис ОМС предлагает следующий перечень медицинских услуг

По медицинскому полису ОМС можно получить разные медицинские услуги. Часто это зависит от места жительства, ведь в Дзержинске один список медицинских учреждений, в городе Бор — другой. В Нижнем Новгороде, конечно, смый большой список медицинских учреждений среди Нижегородской области, поэтому часто приезжают в город люди со всей области.

Какие можно получить услуги по полису ОМС в Нижнем Новгороде и за его пределами?

 в неотложных случаях — скорая медицинская помощь, которая также может выдать больничный лист  бесплатное обслуживание в городских поликлиниках  стационарная помощь в больницах и диспансерах  дорогостоящая медицинская помощь (согласно перечню, утвержденному Министерством Здравоохранения Нижегородской области)  обеспечение лекарственными средствами  стоматологическая помощь  протезирование (зубное, ушное, глазное)  вакцинация, вакцинопрофилактика  флюорографические обследования  помощь детям при врожденных аномалиях (перечень утверждается Комитетом Здравоохранения)

 онкологическая и паллиативная помощь

Какие бывают виды полисов

До 2011 г. были распространены полисы, на которых указывался срок действия. Так называемая «розовая карточка». В связи с переходом на унифицированные полисы нового образца розовые карточки постепенно вышли из обращения. Но если у вас сохранился полис старого образца, лечащее учреждение обязано вас принять.

В настоящее время существует три варианта, как получить медицинский полис нового образца: 1. Бумажный полис формата А5 со штрих-кодом. Бумажный полис оформляется детям и всем желающим совершеннолетним гражданам, а также по доверенности. 2. Пластиковая карта с фотографией владельца.

При оформлении такого вида полиса необходима подпись владельца и фотография, поэтому его могут получить граждане старше 14 лет и только лично. 3. В виде универсальной электронной карты, которая содержит информацию о владельце.

Этот вид полисов в Нижнем Новгороде мало распространен, страховые компании его не выдают.

Как получить полис ОМС в Нижнем Новгороде и Нижегородской области

Во-первых, вы должны знать, что медицинские полисы выдаются бесплатно, поэтому если с вас захотят какие-то деньги — вас пытаются обмануть. Для получения полиса ОМС в Нижнем Новгороде основанием для его выдачи является заявление в страховую медицинскую организацию. При оформлении пластиковой карты вам потребуется еще и ваша фотография.

При рождении ребенка полис ОМС должен оформляться с рождения сразу же нового образца, что прописано в законах РФ. Для того, чтобы получить полис ОМС, вам потребуется заполнить заявление на получение полиса, его можно распечатать с сайта выбранного вами страховой компании или заполнить в офисе страховщика.

Кроме заявления вам также необходимо предоставить комплект документов, о которых мы расскажем ниже.

Во время того, пока вам еще не выдали ваш постоянный полис ОМС, по закону вам обязаны выдать временный полис ОМС, которым можно пользоваться так же, как обычным полисом. Когда будет готов постоянный полис, вам придет СМС-уведомление.

Также некоторые компании предоставляют возможность проверить готовность полиса на сайте.

Документы для получения полиса ОМС в Нижнем Новгороде

Совершеннолетние граждане РФ: 1. Паспорт гражданина Российской Федерации или временное удостоверение личности при замене паспорта

2. Страховое свидетельство пенсионного страхования (СНИЛС), если имеется

Граждане РФ до 14 лет: 1. Свидетельство о рождении ребенка 2. Паспорт представителя ребенка

3. Страховое свидетельство пенсионного страхования (СНИЛС), если имеется

Граждане РФ от 14 до 18 лет: 1. Паспорт (или временное удостоверение личности при замене паспорта) 2. Паспорт законного представителя ребенка 3. Страховое свидетельство пенсионного страхования (СНИЛС) ребенка, если имеется

Полис нового образца действует бессрочно. Он меняется, если вы захотите сменить страховую компанию, а также при изменении данных и переезде:

Примечание: Внимание! Если вы изменили фамилию, имя, отчество, заменили паспорт или переехали, вам необходимо сообщить об этом в свою страховую компанию. По закону сведения должны быть переданы в течение месяца со дня регистрации изменений.

Где получить медицинский полис ОМС в Нижнем Новгороде

Получить полис ОМС в Нижнем Новгороде можно в одной из пяти страховых организаций. Жители Нижнего Новгорода могут выбрать страховую компанию и получить полис по одному из указанных адресов.

ОАО «РОСНО-МС»
ООО «СК Ингосстрах-М»

ЗАО «Капитал Медицинское Страхование»
ООО «Страховая медицинская компания «РЕСО-Мед»
Филиал ООО «РГС-Медицина» («Росгосстрах») — филиал будет открыт в 2016 г.

посмотреть список адресов страховщиков

Как получить полис гражданам, которые не могут прийти самостоятельно в пункт выдачи полиса?

Если вы не можете самостоятельно обратиться в страховую организацию чтобы получить страховой полис, это может сделать законный представитель или представитель по доверенности.

Документы для получения полиса представителем:

  • удостоверение личности (паспорт или заменяющий его документ)
  • комплект документов гражданина, на которого оформляется полис (оригиналы или нотариально заверенные копии)
  • доверенность на оформление полиса

Как заверить копии документов

  • Нотариальное заверение
  • В случае невозможности заверить у нотариуса, следует обратиться к главе администрации поселения, обладающему подобными полномочиями
  • у сотрудника компании-страхователя (следует предоставить оригиналы документов)

Как получить полис ОМС онлайн

Оформление полиса ОМС требует личного присутствия гражданина или его представителя (должны быть паспорт и документ, подтверждающий полномочия представителя), поэтому получить полис ОМС онлайн невозможно. Для удобства граждан некоторые страховые организации публикуют на сайте форму заявления о выборе или замене СМО, а также форму заявления о выдаче дубликата полиса. Заполненное заявление нужно отнести в страховую компанию вместе с необходимыми документами.

Как выбрать страховую компанию по ОМС

Несколько лет назад, когда система ОМС только вводилась, страховые компании выбирались по принципу «быстро и недалеко». Сейчас на первое место выходит поддержка и сервис, предоставляемый страховыми компаниями.

Для удобства потребителей делается многое: понятные сайты, возможность распечатать заявление на получение полиса онлайн, доставка готовых полисов. Кроме того, нужно принимать во внимание уровень и статус страховой компании.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Что такое опека над ребенком

Страховые компании могут быть как региональными (действовать в пределах одной области), так и федеральными (действуют на территории РФ). Преимущество федеральных СК — в зоне покрытия. Они готовы поддержать своих клиентов на всей территории России.

Несомненно, для клиента страховой компании важно наличие круглосуточной службы поддержки, которая может прояснить неоднозначную или конфликтную ситуацию, возникающую с медицинским учреждением. Вы можете дистанционно проконсультироваться с юристами о правомерности действий сотрудников медицинской организации.

Последние годы становится все более востребованным лечение по ОМС в частных клиниках. Это дает возможность попасть к высококлассным специалистам, выбрать удобное время для записи, получить обслуживание в комфортных условиях.

Поэтому перед выбором страховой компании вы можете изучить список частных клиник, работающих по системе ОМС в Нижнем Новгороде и Нижегородской области.

Если вы намерены обслуживаться в какой-то конкретной клинике, поинтересуйтесь с полисами каких компаний они работают.

Куда обратиться в случае отказа медицинского учреждения принимать по полису ОМС

К сожалению, бывают ситуации, когда сотрудники медицинского учреждения отказываются принимать или госпитализировать больного. Для решения проблемы стоит предпринять следующее: 1. Обратиться к руководителю учреждения или лицу, его заменяющему, представителю администрации 2. Если проблема не решена, позвонить по телефону горячей линии компании-страхователя

3. При необходимости страховая компания оказывает поддержку в суде бесплатно.

Можно ли поменять страховую компанию ОМС

Застрахованные граждане вправе сменить страховую компанию один раз в год. Заявление о смене должно подаваться не позднее 1 ноября текущего года.

Если гражданин изменил место жительства, и в новой области не работает страховая организация, выдавшая полис, то полис следует заменить в течение 1 месяца. При этом снимаются ограничения о замене не чаще раза в год.

Источник: http://www.med52.ru/page/polis-oms/

Как получить полис?

как сделать мед полис

  Сбор документов                       Поход в офис ГСМК              Получение временного полиса      Через 45 дней забираете Ваш полис!

В соответствии с российским законодательством любой гражданин России, а также отдельные категории иностранных граждан имеют право на оформление полиса обязательного медицинского страхования.

Полис ОМС — документ, дающий право на бесплатное медицинское обслуживание в объеме, который предусмотрен Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории страхования и базовой программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на всей территории Российской Федерации.

Это первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная; специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; скорая, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; паллиативная медицинская помощь в медицинских организациях.

Почему необходимо оформить полис обязательного медицинского страхования?

При оказании плановой медицинской помощи в медицинском учреждении с вас потребуют полис ОМС.

Получение страхового медицинского полиса — гарантия того, что в рамках базовой программы ОМС вы сможете бесплатно воспользоваться необходимой вам, в том числе и высокотехнологичной, помощью медучреждений.

Кроме того, документ дает возможность при необходимости самостоятельно выбрать лечащего врача и поликлинику, если вас по каким-либо причинам не устроила прежняя. Действие полиса распространяется на все регионы России вне зависимости от места получения документа.

Как оформить страховой медицинский полис?

Получить полис ОМС в Санкт-Петербурге вы можете в нашей «Городской страховой медицинской компании». Для этого нужно лишь представить соответствующие документы в одном из наших офисов.

Кто может являться застрахованным по ОМС, можно узнать здесь: статья 10, глава 3, Федерального закона №326-ФЗ от 29.11.2010 г. Получить готовый полис ОМС можно либо в наших пунктах выдачи, либо дистанционно, по почте.

Если Вы относитесь к маломобильным группам населения, страховой медицинский полис может быть доставлен Вам курьером.

Документы для полиса ОМС

Для получения страхового медицинского полиса достаточно представить только документ с фотографией, удостоверяющий личность – паспорт гражданина РФ, СНИЛС(для граждан РФ старше 14 лет).

Получить полис могут как работающие, так и неработающие жители Санкт-Петербурга и Ленобласти — граждане РФ, вне зависимости от места их регистрации.

Оформление полиса для несовершеннолетнего осуществляет его законный представитель (родитель, усыновитель, опекун), представив один из документов — свидетельство о рождении (до 14 лет) либо паспорт ребенка и СНИЛС(старше 14 лет), а также удостоверение личности законного представителя.

Где можно получить или поменять полис ОМС в СПб: наши офисы

Оформить полис обязательного медицинского страхования вы можете, обратившись:

  • в наш центральный офис по адресу: Санкт-Петербург, Кузнечный пер., д. 2-4 (у ст. м. «Владимирская») в соответствующие часы приема;
  • в один из пунктов выдачи по СПб и Ленобласти;
  • в один из многофункциональных центров по оформлению документов (адреса — на той же странице).

Здесь же можно поменять полис (если у вас еще нет единого полиса ОМС) или получить его дубликат в случае утраты документа. Уточнить время работы офисов можно в круглосуточном режиме по телефону: 325-11-20.

Оформление полиса ОМС по электронной заявке

У петербуржцев и жителей области имеется возможность сделать полис, не тратя времени на ожидание в офисе. Для этого нужно лишь оформить заявку с указанием Ф.И.О. и даты рождения и выслать ее нам. В оперативном порядке сотрудник «ГСМК» уточнит необходимые данные и оговорит с вами время, удобное для вашего визита. Таким образом, оформить полис ОМС вы сможете практически сразу, после визита в наш центральный офис в Кузнечном переулке.

Закажите полис

Временный и постоянный полис ОМС — срок действия

В день вашего обращения в «ГСМК» производится выдача временного полиса ОМС, равноценного постоянному. Оформление постоянного медицинского страхового полиса единого образца осуществляется в течение месяца.

О готовности постоянного полиса ОМС вас проинформируют сотрудники нашей компании по sms или позвонив вам по телефону. Самостоятельно узнать о готовности вашего полиса можно на сайте Территориального фонда ОМС или позвонив в наш круглосуточный Контакт-центр по телефону 325-11-20.

Действие временного документа прекращается с момента получения постоянного. Срок действия полиса единого образца не ограничен.

Как поменять полис ОМС в Санкт-Петербурге

В соответствии с законом (статья 51 закона 326-ФЗ) срок действия старых полисов ОМС, выданных до мая 2011 года, заканчивается с момента получения нового полиса обязательного медицинского страхования единого образца, которые выдаются в «ГСМК». Однако в ряде случаев гражданам приходится переоформлять и документ единого образца. В каких случаях требуется переоформление и получение дубликата, вы можете прочитать в соответствующем разделе сайта.

На все интересующие вас вопросы относительно получения страхового медицинского полиса, его замены или получения дубликата вам ответят специалисты нашего Круглосуточного контакт центра центра по телефону: 325-11-20 или 8-800- 100-23-44 

Последнее изменение: 07.02.2020

Источник: https://gsmk.ru/index/oms/poluchenie-polisa-oms.html

Как получить полис ОМС

В соответствии с настоящим Федеральным законом каждый гражданин имеет право на выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования.

Для получения полиса обязательного медицинского страхования застрахованное лицо лично или через своего представителя обращается в выбранную им страховую медицинскую организацию и подает заявление о выборе страховой медицинской организации и получении полиса обязательного медицинского страхования.

В день получения заявления о получении полиса обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация выдает застрахованному лицу или его представителю временное свидетельство, действующее до момента получения полиса единого образца.

К заявлению о выборе (замене) страховой медицинской организации прилагаются следующие документы или их заверенные копии, необходимые для регистрации в качестве застрахованного лица:

 для детей после государственной регистрации рождения и до четырнадцати лет, являющихся гражданами Российской Федерации:

свидетельство о рождении;

документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;

СНИЛС (при наличии).

 для граждан Российской Федерации в возрасте четырнадцати лет и старше:

документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта);

СНИЛС

для лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах» — удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в Федеральную миграционную службу с отметкой о ее приеме к рассмотрению.

для иностранных граждан, постоянно проживающих в Российской Федерации:

паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;

вид на жительство; СНИЛС (при наличии).

для лиц без гражданства, постоянно проживающих в Российской Федерации:

документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;

вид на жительство; СНИЛС (при наличии).

 для иностранных граждан, временно проживающих в Российской Федерации:

паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;

СНИЛС (при наличии).

для лиц без гражданства, временно проживающих в Российской Федерации:

документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;

либо документ установленной формы, выдаваемый в Российской Федерации лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность;

СНИЛС (при наличии).

для представителя застрахованного лица:

документ, удостоверяющий личность;

доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной страховой медицинской организации, оформленной в соответствии со статьей 185 части первой Гражданского кодекса Российской Федерации;

для законного представителя застрахованного лица:

документ, удостоверяющий личность и (или) документ, подтверждающий полномочия законного представителя.

Страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования подлежит обязательному обмену в случаях:

  • изменения фамилии, имени, отчества, места жительства;
  • изменения даты рождения, места рождения застрахованного лица;
  • установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе.

 Переоформление полиса осуществляется по заявлению застрахованного лица в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли.

Переоформление полиса осуществляется при предъявлении документов, подтверждающих изменения.

Выдача дубликата полиса осуществляется по заявлению застрахованного лица о выдаче дубликата полиса, в случаях:

1) ветхости и непригодности полиса для дальнейшего использования (утрата частей документа, разрывы, частичное или полное выцветание текста, механическое повреждение пластиковой карты с электронным носителем и другие);

2) утери полиса.

Полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.

Обращаем Ваше внимание, что все полисы обязательного медицинского страхования, выданные лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию до дня вступления в силу Федерального закона № 326-ФЗ, признаются действующими.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Как официально не платить алименты

Перечень страховых медицинских организаций, работающих в сфере обязательного медицинского страхования Тюменской области размещен в разделе Реестр страховых медицинских организаций

Источник: http://tfoms.ru/grazhdanam/kak-poluchit-polis-oms/

Полис ОМС — Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская поликлиника № 78»

Медицинское страхование является формой социальной защиты интересов населения в охране здоровья. Медицинское страхование осуществляется в двух видах: обязательном (ОМС) и добровольном (ДМС).

ОМС — это государственная система социальной защиты интересов граждан в охране здоровья. Все граждане Российской Федерации застрахованы по ОМС и имеют право на получение медицинской помощи по полису ОМС.

Цель ОМС — обеспечить гражданину при возникновении ситуации, требующей медицинской помощи, её получение за счет финансовых средств, аккумулированных в фондах (территориальных и федеральном) обязательного медицинского страхования.

Подробная информация об ОМС в Петербурге содержится на информационном портале «ОМС Санкт-Петербурга».

Полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.

Документы, необходимые для получения полиса ОМС

Полис выдается страховой медицинской организацией (СМО) бесплатно на основании заявления о выборе (замене) СМО. Выбор СМО осуществляется из перечня организаций, публикуемых территориальным фондом ОМС либо на официальном сайте, либо в других доступных источниках. Список документов, необходимых для получения полиса ОМС.

Какие документы нужно иметь при себе для получения полиса ОМС, если у меня временная регистрация в СПб? Должен ли быть документ подтверждающий регистрацию в СПБ?

Если Вы работаете на территории Санкт-Петербурга полис можно оформить при наличии заявления и документа, удостоверяющего личность с отметкой о временной регистрации в СПб.

Если гражданин не работает на территории СПб и зарегистрирован на территории другого субъекта РФ, у него действует полис ОМС, выданный по месту постоянного проживания.

Где получить ОМС?

Полис ОМС выдаётся страховой медицинской организацией (СМО).

Список организаций доступен на информационном портале ОМС Санкт-Петербурга. 

Также за получением ОМС можно обратится в Многофункциональный Центр (МФЦ).

Да, по полису ОМС на всей территории России каждый вправе получить медицинскую помощь бесплатно в медицинских учреждениях, работающих в системе ОМС.

В каждом регионе есть свой Территориальный Фонд ОМС, который защищает ваши права. Именно туда надо обращаться по телефону его «горячей линии» с жалобой на отказ.

Сведения по всем фондам представлены на сайтах:  

  • Информационный портал ОМС Санкт-Петербурга; 
  • Федеральный фонд ОМС.

В какой поликлинике можно лечиться по полису ОМС: по месту регистрации или по месту жительства? Закрепляется ли полис за определенной поликлиникой?

Проходить лечение можно в любой поликлинике города. Если вы хотите сменить поликлинику, необходимо подать заявление ее главному врачу. Вы имеете право выбора медицинской организации 1раз в год.

При этом в случае продолжения обслуживания в выбранном учреждении действие Вашего заявления продлевается автоматически. Любой гражданин РФ имеет право прикрепиться к медицинской организации, участвующей в исполнении программы ОМС.

Как можно поменять лечебное учреждение?

Если вы хотите сменить поликлинику, необходимо подать заявление ее главному врачу. Так же Вы можете обратиться в застраховавшую Вас страховую медицинскую организацию (СМО) и заявить о желании смены лечебного учреждения.

Куда можно обратится по вопросам ОМС и полиса ОМС? 

Подробная информация об ОМС в Петербурге содержится на информационном портале «ОМС Санкт-Петербурга» или сайте Вашей страховой компании. На любой возникший вопрос по поводу ОМС Вы можете получить ответ по телефонам:

  • 703-73-01 (территориальный фонд ОМС Санкт-Петербурга (отдел по работе с гражданами);
  • 635-55-77 (Комитет по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга (горячая линия);
  • по телефону вашей страховой компании (он указан на Вашем полисе ОМС) или любой СМО из списка.

Список процедур, услуг, которые предоставляются по ОМСВ рамках базовой программы

  • первичная медико-санитарная помощь;
  • скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), медицинская помощь;
  • специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.

Какие процедуры в больнице могут быть платными?

В больнице все, что назначается лечащим врачом, проводится бесплатно. Все, что считает нужным сделать сам пациент без согласования с врачом, является предметом платных услуг. Если, например, вас госпитализировали с обострением язвенной болезни, а вы хотите пройти УЗИ органов малого таза в качестве профилактики, то вам придется заплатить за это обследование.

Можно ли открыть больничный лист не в своей поликлинике?

Экстренная медицинская помощь оказывается гражданам в любом ближайшем медицинском учреждении, независимо от прикрепления.

Вам обязаны выдать больничный лист в любом территориальном лечебном учреждении, где Вы заболели, если врач решит ,что Вы нетрудоспособны, за исключением сотрудников МВД, Прокуратуры, МЧС, судий.

Данным сотрудникам, при обращении в поликлинику, не закрепленную на обслуживание, выдается медицинская справка, подтверждающая факт заболевания и осмотр медицинским сотрудников другого ЛПУ. Больничный лист им выдается в своей поликлинике, при предъявлении медицинской справки.

Если пациент открыл больничный лист не в своей поликлинике и продолжает болеть, не следующую явку к врачу он обращается в свою базовую поликлинику, где  решается вопрос о продлении больничного листа или его закрытии в связи с выздоровлением. 

В случае отказа в открытии больничного листа, обратитесь к администрации поликлиники.

Страховые организации с которыми заключен договор на оказание и оплату мед. помощи по ОМС

  • Открытое акционерное общество «Городская страховая медицинская компания». Сокращенное наименование: АО «ГСМК»
  • Санкт-Петербургский филиал Общества с ограниченной ответственностью Страховая компания «Капитал-полис Медицина». Сокращенное наименование: Санкт-Петербургский филиал ООО СК «Капитал-полис Мед»
  • Филиал акционерного общеcтва «Медицинская акционерная страховая компания» в г. Санкт-Петербурге. Сокращенное наименование: Филиал АО «МАКС-М» в г. Санкт-Петербурге
  • Санкт-Петербургский филиал Общества с ограниченной ответственностью «Страховая медицинская компания РЕСО-Мед»
  • Филиал ООО «РГС-Медицина» — «ООО «Росгосстрах-Медицина». Сокращенное наименование: Филиал ООО «РГС-Медицина» в г. Санкт-Петербурге
  • Санкт-Петербургский филиал Общества с ограниченной ответственностью «ВТБ Медицинское страхование» (ранее ОАО «РОСНО-МС»). Сокращенное наименование ООО «ВТБ МС»).
  • Санкт-Петербургский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед». Сокращенное наименование: Санкт-Петербургский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед».

Виды полисов, их физическое исполнение

На территории Российской Федерации действующими являются три вида:

  • бумажный, причем как старого образца, выпущенный до 2011 года, так и новый, с полоской штрих-кода;
  • электронный, похожий на обыкновенную пластиковую карточку;
  • универсальная электронная карта (УЭК). 

Электронный полис
Электронный носитель выполняется в формате пластиковой карточки с чипом. С лицевой стороны электронный полис имеет номер и чип, с обратной – данные, фотографию и подпись застрахованного лица. Если в медицинском учреждении отсутствуют считывающие устройства, работники будут обрабатывать информацию в ручную. На данный момент электронный носитель является наиболее перспективным, однако он выдаётся не во всех офисах страховых компаний.

УЭК

Исполняется в виде пластиковой карты с чипом и магнитной полосой. Ранее население страны планировали обязать иметь УЭК, теперь же ее получение носит рекомендательный характер. Миссия УЭК не ограничивается предъявлением ее лечащему врачу, ее можно использовать и в качестве проездного билета в общественном транспорте, банковской карты, носителя цифровой подписи, СНИЛСа. Ее выдачей занимаются только специальные пункты. 

Бумажный полисИзготавливается на бланке А5 синего цвета, имеющем водяные знаки. На полисе нового образца отсутствует строка с адресом регистрации, есть лишь фамилия, имя, отчество, пол и дата рождения, а также 16-значный номер и черный штрих-код.Подлинность удостоверяют печать страховой организации и голографическая наклейка.

Такой полис нельзя ламинировать, а также сворачивать в несколько раз для последующего вложения в паспорт.

Памятка для граждан о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи

Источник: https://pol-78.ru/services/polis-oms/

Минздрав Абхазии: по российскому полису ОМС можно получить не все медуслуги

Процесс выдачи полисов обязательного медицинского страхования идет беспрерывно, сказала в интервью Sputnik заместитель министра здравоохранения Абхазии Алиса Ардзинба. На сегодняшний день уже изготовлено 47 тысяч 210 полисов, из них выдано 46 тысяч 910 полисов.

«Процесс выдачи полисов обязательного медицинского страхования продолжается в том же порядке, что планировался изначально. Ранее у нас действовало семь пунктов выдачи, сейчас они сокращены до трех. Есть постоянно действующие пункты в Сухуме в Городской поликлинике, а также в Гудаутской и Гагрской районных больницах (время работы в Сухуме с 9:00 до 17:00 c понедельника по пятницу, в Гагре — понедельник и вторник с 10:00 до 15:00, в Гудауте — среда с 10:00 до 15:00 – ред.)», — сообщила она.

В других районах все пункты по приему документов и выдаче полисов ОМС свою работу уже завершили.

«Изначально эти пункты были расположены в каждом районном центре, такое распределение было потому, что нужно было предоставить полисы основной массе населения. У нас были данные по численности людей по каждому району, к примеру, в Агудзере практически 85% населения уже получили полисы, и уже нет потребности в пункте выдачи. Для страховой компании это финансовая нагрузка, она на полном самобеспечении, следовательно, им нерационально иметь там пункт», — говорит Алиса Ардзинба.

Из тех людей, которые не получили полисы обязательного медицинского страхования чаще всего это те, кто не имеет российского гражданства, либо те, кто по каким-то причинам не обратился.

Если кто-то не успел сдать документы на получение полиса по месту жительства, то он это может сделать в любом из трех действующих пунктов.   

«В Очамчырском районе остались изготовленные полисы, однако они не востребованы. Поэтому сказать, что у нас есть какие-то задержки в выдаче или в приеме документов по полисам ОМС, их  не существует. Многие люди спрашивают, была ли приостановлена выдача полисов в какой-то момент. Приостановки не было, просто майские праздники в России затяжные, и поэтому в этот период выдача документов и прием не велись», — проинформировала Алиса Ардзинба.

На лечение

Заместитель министра здравоохранения сообщила, что в течение 2019 года уже выдано 171 направление жителям Абхазии на прохождение лечения в Российской Федерации по полисам обязательного медицинского страхования. В 2018 году было выдано 83 направления.

«При этом нужно отметить, что люди обращаются не только с направлениями. Направления нужны, если мы говорим о плановой ситуации, есть люди, которые обращаются в экстренном порядке. Таких пациентов, которые обратились за помощью в разные лечебные учреждения России, по нашим данным, около 470 человек. Это те люди, которые без участия Минздрава, находясь на той или иной территории, самостоятельно обращаются за медицинской помощью», — говорит Ардзинба.

Она пояснила, что жители республики не всегда понимают, что полис обязательного медицинского страхования не покрывает все виды услуг.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Что делать если в школе украли вещи

«Есть базовые услуги, которые входят в полис ОМС, включая высокотехнологичную специализированную помощь. Но есть также большой спектр услуг медицинского характера, который выходит за рамки обязательного медицинского страхования», — отметила замминистра.

К примеру, если речь идет о болезни сердца и связанном с ней медицинском вмешательстве в виде шунтирования, стентирования, то это входит в ОМС. При этом есть менее сложные операции, которые не входят в перечень ОМС.

«Если мы говорим о том, какой объем входит в ОМС, то это лечение тех заболеваний, при устранении которых возможно продолжить жизнедеятельность человека. При этом такие виды, как протезирование коленных суставов, которые сопровождаются болевыми синдромами, но жизнедеятельность может продолжаться, то есть замена протезов не входит в список предоставляемых услуг по ОМС», — отметила Ардзинба.

Однако само оперативное вмешательство входит в ОМС, но протезы, которые будут вживляться, их можно приобрести только за свой счет.

«Есть ряд исследований, которые также выходят за рамки ОМС, к примеру, это офтальмологические услуги, то есть в каждом из направлений можно найти услуги, которые входят в ОМС и те, что не входят», — подчеркнула замминистра.

Алиса Ардзинба сообщила, что в перечень обязательного медицинского страхования входит весь спектр медицинских услуг связанных с лечением онкологических заболеваний.

Она призвала всех жителей Абхазии, у которых есть российское гражданство, оформить полисы обязательного медицинского страхования.

«Каждый, кто имеет право, но не оформил полис, может иметь проблемы. При наступлении экстренного случая гораздо сложнее мобилизоваться как Минздраву, так и самим гражданам. Мнение о том, что за пределами Краснодарского края полисы ОМС не действуют, не имеет основания, потому что есть достаточно большое количество медучреждений, которые работают с Минздравом Абхазии. Полис бесплатный, никакой нагрузки для граждан нет, при этом есть большое количество преимуществ», — сказала Ардзинба.

Минздрав Абхазии в 2018 году подписал межведомственные соглашения с Россией, в том числе с Минздравом Краснодарского края.

В 2018 году было принято и реализовано 12 целевых программ, в числе которых организация пунктов выдачи полисов ОМС, программа по обеспечению льготных категорий граждан лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения, а также лечение граждан Абхазии за пределами республики, заметил министр.

Соглашение «О сотрудничестве в области организации страхования граждан России, постоянно проживающих на территории Абхазии, в системе обязательного медицинского страхования России и оказания им медицинской помощи в медицинских организациях РФ» было подписано на встрече президентов Абхазии и России летом 2017 года.

Sputnik Леон Гуния Как получить медицинский полис в Абхазии

Как получить медицинский полис в Абхазии

Источник: https://sputnik-abkhazia.ru/Abkhazia/20190531/1027508171/Minzdrav-Abkhazii-rossiyskomu-polisu-OMS-mozhno-poluchit-ne-vse-meduslugi.html

Полис ОМС

Медицинское страхование является формой социальной защиты интересов населения в охране здоровья. Медицинское страхование осуществляется в двух видах: обязательном (ОМС) и добровольном (ДМС).
  

ОМС — это государственная система социальной защиты интересов граждан в охране здоровья. Все граждане Российской Федерации застрахованы по ОМС и имеют право на получение медицинской помощи по полису ОМС.

Цель ОМС — обеспечить гражданину при возникновении ситуации, требующей медицинской помощи, её получение за счет финансовых средств, аккумулированных в фондах (территориальных и федеральном) обязательного медицинского страхования.

Подробная информация об ОМС в Петербурге содержится на информационном портале «ОМС Санкт-Петербурга».

Полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.

Как получить полис ОМС, где получить полис обязательного медицинского страхования, получение полиса ОМС через госуслуги

С целью повышения уровня социальной защиты граждан, РФ провела реформу системы здравоохранения. Результатом внесенных изменений стало начало действия нескольких специализированных программ государственного страхования. Обязательное медицинское страхование легло в основу нового алгоритма по защите интересов граждан РФ при решении вопросов охраны здоровья.

Как получить полис ОМС

Пол, возраст, сословие, правовое положение и другие факторы не влияют на наличие права получить полис ОМС. Аналогичными правами наделены лица без гражданства, беженцы, иностранцы и все, кто временно или постоянно находится на территории РФ.

Получение полиса заключается в обращении в медицинскую организацию, в которой потенциальному клиенту предложат заполнить и сдать бланк заявления, составленный в унифицированной форме.

Полис выдает работодатель, страховая компания или страховая медицинская организация. По факту обращения застрахованное лицо получает временный документ, который по истечению 30-ти дневного срока заменяется стандартным полисом ОМС.

Заказ документа возможен на едином портале муниципальных услуг или на официальном сайте одной из страховых компаний. В любом из выбранных способов все формальности удается утрясти через интернет, после чего документ передается клиенту компании с курьером или выдается непосредственно в офисе по факту обращения.

Статья 185 ГК РФ сообщает о возможности покупки полиса ОМС по доверенности, если потенциальный клиент лишен возможности заниматься самостоятельным оформлением документа. Ограничение по сроку действия на пластиковые полисы не распространяется.

Военнослужащие и другие лица с аналогичным статусом участию в ОМС не подлежат. Один гражданин имеет право на получение только одного полиса, выданного в одной компании.

В 85 субъектах РФ сегодня функционирует около 60 медицинских страховых компаний, которые прошли аккредитацию по работе в системе ОМС в роли страховщика. Среди участников рынка встречаются организации областного, регионального, краевого и национального масштабов. Некоторые организации работают через разветвленную сеть филиалов, другие выдают полисы в одном-двух отделениях.

Масштабы развития страховой компании никак не влияют на качество оказываемых услуг, поэтому при выборе будущего партнера клиентам рекомендуется обращать внимание на известность, рейтинг, уровень сервиса, мнение экспертов и отзывы застрахованных лиц, которые уже пользуются услугами компании. К сожалению, глубина исполнения обязательств и качество сервиса в двух похожих на первый взгляд компаниях часто значительно отличается.

Как получить полис обязательного медицинского страхования

Перед получением полиса рекомендуется максимально грамотно подойти к процессу выбора страховой организации. Здоровая конкуренция на рынке вынуждает многие компании повышать качество обслуживания. Несмотря на этот факт, большинству участников рынка есть, куда расти, поэтому и основные критерии выбора пока остаются стандартными:

  1. Удобство расположения офисов компании.
  2. Репутация страховщика среди клиентов и специалистов.
  3. Наличие пункта оформления и выдачи полисов.
  4. Многоканальный телефон с круглосуточной информационной поддержкой.

Как получить полис ОМС через госуслуги

При желании каждый будущий владелец полиса ОМС имеет возможность оплатить оформление документа через Единый портал муниципальных и государственных услуг. Над реализацией и совершенствованием идеи работают ФОМС, Минздрав и Минкомсвязи.

Пилотные проекты запускаются в самых крупных городах РФ.

Со временем такая практика позволит свести к минимуму количество обращений в страховые компании в самостоятельном порядке и необходимость предъявлять документ при возникновении надобности получения бесплатной медицинской помощи.

Совет от Сравни.ру: В РФ каждый застрахованный в рамках ОМС человек должен помнить о свои правах. Речь идет о самостоятельном выборе страховой компании и медицинского учреждения, возможности смены непонравившейся организации на более удобного партнера. Выбор лечащего врача, получение информации о состоянии здоровья в необходимом объеме также относится в эту категорию. Высказывать претензии в виде жалоб по факту некачественного или несвоевременного обслуживания имеет право каждый владелец полиса ОМС.

Источник: https://www.sravni.ru/enciklopediya/info/kak-poluchit-polis-oms/

Какие нужно иметь при себе документы:

ВНИМАНИЕ!

Замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, застрахованное лицо осуществляет один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября, либо чаще, в случае изменения места жительства и отсутствия по новому месту жительства страховой компании, в которой застрахован гражданин (за исключением случаев переезда на новое место жительства в пределах одного субъекта Российской Федерации), или прекращения действия договора о финансовом обеспечении путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию.

В случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин (за исключением случаев переезда на новое место жительства в пределах одного субъекта Российской Федерации), застрахованное лицо осуществляет выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца.

Полис выдается на срок:

Гражданам Российской Федерации полис ОМС выдается без ограничения срока действия.Гражданам иных государств:

  • Постоянно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства полис выдается в бумажном формате со сроком действия до конца календарного года.
  • Лицам, имеющим право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах» выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока пребывания, установленного в документах, указанных в подпункте 3 пункта 14 Правил.
  • Временно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия разрешения на временное проживание.
  • Временно пребывающим в Российской Федерации трудящимся государств — членов ЕАЭС выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия трудового договора, заключенного с трудящимся государства — члена ЕАЭС.
  • Временно пребывающим в Российской Федерации иностранным гражданам, относящимся к категории членов коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников органов ЕАЭС, выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока исполнения ими соответствующих полномочий.
    Примечание: При обращении вышеуказанных граждан, для оформления полиса в период с 1 ноября до 31 декабря текущего года, выдается бумажный полис со сроком действия до конца следующего календарного года, но не более срока пребывания, действия вида на жительство, действия разрешения на временное проживание, действия трудового договора или исполнения соответствующих полномочий.
  • изменения фамилии или имени, отчества;
  • изменения даты рождения и пола застрахованного лица;
  • установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе;
  • необходимости продления действия полиса постоянно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства,  лицам, имеющим право на получение медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом «О беженцах», при сохранении у них права на обязательное медицинское страхование в следующем календарном году.

Примечание: Переоформление полиса осуществляется при предъявлении документов, подтверждающих изменения.

  • ветхости и непригодности полиса для дальнейшего использования (утрата частей документа, разрывы, частичное или полное выцветание текста, механическое повреждение пластиковой карты с электронным носителем и другие);
  • утери полиса.

Источник: https://www.makcm.ru/get-policy/poryadok-polucheniya-polisa.php

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Советы от юриста