Сколько держат на больничном с давлением

Больничный при анемии: сколько дней, дают ли в РФ?

Анемию провоцируют различные факторы. Данное состояние может протекать со слабовыраженными симптомами или давать яркую клиническую картину. В последнем случае человек утрачивает способность нормально трудиться. Люди, у которых снижен гемоглобин и имеется плохое самочувствие, интересуются, положен ли больничный при анемии.

Дают ли листок нетрудоспособности при анемии

Ответить точно на вопрос, дают ли больничный при низком гемоглобине, сложно. В каждой отдельной ситуации решение об освобождении от работы принимается индивидуально.

Врач учитывает следующие моменты:

• причину малокровия;
• самочувствие пациента;
• степень тяжести анемии;
• род деятельности человека;
• условия труда.

При анемии у человека происходят следующие неприятные изменения в самочувствии:

• нарушается сердечный ритм;
• выпадают волосы;
• возникает головокружение;
• появляется слабость, сонливость, заторможенность;
• падает давление;
• в тяжелых случаях вероятны обмороки.

Если гемоглобин снижен незначительно, тогда трудоспособность человека сохраняется. В этом случае освобождение от работы ему не дают. Врач назначает прием определенных препаратов, дает рекомендации по коррекции питания и образа жизни.

При значительном падении уровня гемоглобина происходят серьезные изменения в работе миокарда. Это негативно отражается на трудоспособности человека. Выраженная анемия может быть признаком тяжелой патологии (рака, доброкачественной опухоли). В этих случаях показан больничный лист.

В обязательном порядке освобождают от работы беременных. Осложнениями анемии у женщин, вынашивающих ребенка, могут быть преждевременное родоразрешение, гипоксия и задержка внутриутробного развития плода, гипогалактия.

Возможность получения листка о временной нетрудоспособности выше у людей, которые работают в условиях, негативно влияющих на течение патологии. Остро протекающая анемия дает тяжелую симптоматику, является опасной для жизни. Поэтому человек нуждается в госпитализации. На стационарное лечение оформляется больничный лист.

Анемия встречается достаточно часто: каждый четвертый житель планеты сталкивается с малокровием. Больше подвержены снижению уровня гемоглобина женщины, особенно беременные.

При каком уровне гемоглобина открывают больничный

Люди с анемией интересуются, при каком гемоглобине дают больничный. Надо отметить, что такое состояние может протекать по-разному. Выделяют легкую, среднюю и тяжелую форму малокровия.

В первом случае уровень гемоглобина варьируется в пределах 100-80 г/л. Функционирование миокарда, сосудов, прочих органов и систем не нарушено. Поэтому при слабой форме анемии больничный не выдают.

Патология средней тяжести характеризуется падением гемоглобина до 80-60 г/л. У человека наблюдаются лейкопения, тромбоцитопения, лимфоцитоз, качественные изменения эритроцитов. Присутствуют нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы. Больному со средней формой анемии противопоказаны работы с источниками ионизирующей радиации, кровяными ядами.

Тяжелая форма диагностируется при уровне гемоглобина 50-40 г/л. У больного наблюдаются выраженные изменения в работе сердца, нервной и сосудистой систем. Если уровень гемоглобина ниже 50 г/л, тогда человека отправляют на лечение в стационар и открывают листок о нетрудоспособности.

Освобождение от работы можно получить и при показателе ниже 80 г/л. При анемии средней степени тяжести запрещен труд, требующий значительного нервно-психического и умеренного физического напряжения.

Сроки нетрудоспособности

Больничный лист открывается для прохождения обследования, амбулаторного либо стационарного лечения. Если возможно восстановить трудоспособность человека, тогда справку об освобождении от работы дают на время, необходимое для прохождения курса терапии и реабилитации.

Длительность пребывания человека на больничном по поводу анемии может быть разной. На срок нетрудоспособности влияют следующие факторы:

• тяжесть состояния;
• вид анемии;
• причина развития малокровия;
• необходимость госпитализации, проведения операции;
• род деятельности, условия труда человека;
• эффективность проводимой терапии.

Если больной госпитализирован, то он пребывает в стационаре до тех пор, пока его состояние не станет стабильным. Если анемия спровоцирована раковой опухолью, тогда показана операция. После хирургического вмешательства состояние пациента начинает улучшаться. Некоторое время ему необходимо пребывать в стенах медучреждения для контроля со стороны медиков.

При амбулаторном лечении врач открывает больничный сроком до 15 дней. Далее листок о временной нетрудоспособности может быть продлен. Для этого проводится заседание медкомиссии. При пернициозном типе анемии больничный лист выдают примерно на месяц.

При тяжелом хроническом малокровии некоторым больным дают группу инвалидности. В таком случае листок о нетрудоспособности закрывают.

Основания для продления

Больничный лист при анемии продлевают, если не восстановилась трудоспособность, состояние человека нестабильное, условия производства могут поспособствовать ухудшению самочувствия. Если малокровие было обнаружено несвоевременно или лечение подобрано неправильно, тогда есть риск развития необратимых процессов, тяжелых последствий.

Малокровие может приводить к таким осложнениям:

• Снижение иммунитета и развитие на этом фоне инфекционно-вирусных, грибковых и прочих типов патологий.
• Износ сердечной мышцы вследствие запуска компенсаторных механизмов организма и более интенсивной работы миокарда. Есть риск развития кардиогенного шока. Сердечная недостаточность может приводить к инфаркту, инсульту.
• Расстройство психики, появление неврологических нарушений.
• Развитие заболеваний дыхательной и пищеварительной систем, зрительного аппарата.
• Гипоксическая кома (есть риск летального исхода).
• Развитие острой формы почечной недостаточности.

Таким образом, больничный лист открывают при умеренной либо тяжелой анемии. В первом случае лечение проходит на дому. Сильное малокровие может приводить к развитию осложнений, летальному исходу. Поэтому с гемоглобином ниже 50 г/л человека госпитализируют. Длительность пребывания на больничном зависит от того, как быстро восстановится трудоспособность.

Источник: https://dubna-uszn.ru/bolnichnyj-pri-anemii-skolko-dnej-dajut-li-v-rf.html

Сколько могут держать на больничном с давлением

Больничный лист выдается при показаниях тонометра 140/90, для обследования и выяснения причин отклонений АД от нормы и разработки схемы лечения. При каком артериальном давлении гарантированно дают больничный лист? Что такое значения давления и почему они так важны? Показатели повышенного и пониженного давления. Вам плохо, давление и слабость, но надо на работу? Знайте свое право на больничный отпуск!

В каких случаях дают больничный лист

Во всех ситуациях, которые указаны в инструкциях, положениях, приказах министерства здравоохранения. Надо понимать, что работа врача проверяется специальными службами. Если выявляются случаи нарушения закона при выдаче таких документов на медработника накладывается штраф. Возможны и другие виды административного воздействия.

Низкое давление

Гипотония чаще проявляется у молодых людей, при этом кардиальные катастрофы маловероятны. Она труднее диагностируется, требует больше времени на амбулаторное лечение и на оценку его результатов.

Лист при этом выдается реже из-за меньших рисков развития опасных для жизни осложнений. При необходимости врач назначит полноценное обследование, так как низкий уровень АД может быть симптомом различных серьезных состояний.

При выдаче больничного листа врач учитывает сопутствующие признаки.

Резкое снижение АД с обмороками на работе требует нескольких дней для нормализации самочувствия. Тонизирующие препараты накапливаются достаточно долго и повышают давление через месяц после начала лечения.

Работоспособность возвращается под действием кофеинсодержащих средств. Они обеспечивают должное питание тканей, в результате чего самочувствие улучшается.

Высокое давление

При проявлении симптомов гипертонии человек не в состоянии выполнять привычную работу. Когда он опускает голову снижается острота зрения, появляется чувство распирания в области лба или затылка. Внезапные осложнения могут стать причиной летального исхода. Головокружение с потерей сознания часто заканчивается трагедией, способной затронуть не только, например, самого водителя, но и пассажиров.

Пациентов интересует вопрос: «дают ли больничный с высоким давлением». Документ, освобождающий от работы, получает человек, который пришел к врачу со стойкими показателями повышенного АД, но природа основной болезни не ясна. В таких случаях назначается полноценное обследование, которое удобнее провести в условиях стационара. На этот период, как правило, выписывается больничный.

Медучреждению, которое получает средства из бюджета, невыгодно, когда пациент часто обращается с признаками гипертонии, источник которой не выяснен. В результате работодатель и государство терпят убытки. При подборе схемы терапии с дозировками в зависимости от особенностей метаболизма сокращается длительность больничных листов, выдаваемых пациентам, чей труд чрезвычайно важен для экономики.

Больничный при гипертоническом кризе

Продолжительность пребывания в условиях стационара при обострении гипертензии зависит от ряда осложнений, таких как:

• нарушения в тканях головного мозга;
• отек легких;
• некроз миокарда;
• аневризма аорты в состоянии расслоения;
• острая сердечная недостаточность;
• инсульт.

Источник: https://s-zem.ru/skolko-mogut-derjat-na-bolnichnom-s-davleniem.html

Больничный при давлении: дают ли при повышенном или пониженном

— Организация бизнеса — Кадры — Больничный — Дают ли больничный при давлении, и при каком именно — высоком или низком

Повышенное или пониженное давление может свидетельствовать о наличии каких-либо серьезных заболеваний или просто вызывать плохое самочувствие, поэтому вопрос того, дают ли больничный при давлении крайне актуален для многих российских граждан, особенно зрелого возраста. Однако никаких точных критериев, при каком давлении дают больничный лист нет, что может вызывать дополнительные сложности как у работодателей, так и у трудящихся. Поэтому ознакомиться с основными принципами правового регулирования выдачи больничного при давлении следует каждой стороне трудовых взаимоотношений.

Больничный при давлении — о заболевании и состоянии сотрудника

Повышенное давление называется в медицинской практике гипертонией, а пониженное — гипотонией.

Оба этих состояния являются не непосредственно заболеваниями человека, а чаще всего конкретными симптомами других проходящих в организме негативных процессов.

При этом состояние самого работника в связи с изменением кровяного давления, может серьезно ухудшаться. Так, повышенное давление может предполагать риски инсульта и инфаркта. Пониженное же может быть приводить к обморокам и потере координации.

Как гипертония, так и гипотония также чаще всего сопровождаются головной болью и общей слабостью организма, нарушениями внимательности и ухудшением способности принимать решения. Таким образом, данные состояния часто могут мешать выполнению рабочих обязанностей и соответственно, работнику может потребоваться оформление больничного листа.

К гипертонии в Российской Федерации и большинстве стран мира отношение врачей является более серьезным. При низком давлении больничный лист выдают крайне редко по ряду причин. Во-первых — данное состояние значительно реже может свидетельствовать или приводить к патологическим изменениям в организме, а во-вторых — может быть относительно быстро и легко купировано без обращения в медицинское учреждение и врачебной помощи.

В целом, далеко не всегда и гипертония может являться основанием для предоставления больничного.

Например, если нормальное давление больного выше общих нормативов, наличие повышенного давления не приводит к другим негативным симптомам и в результате обследования не является причиной наличия каких-либо патологических заболеваний — врач может отказать в предоставлении больничного листа при высоком давлении и освобождении от работы, если это состояние не влияет на самочувствие больного.

Правовое регулирование предоставления больничного листа при давлении

С точки зрения нормативов российского законодательства, больничный лист при давлении регламентируется теми же нормативно-правовыми документами и актами, как и любые другие заболевания. В действовавших ранее нормативных документах Минздрава можно было встретить точные инструкции и критерии давления, при которых мог бы выдаваться больничный, однако от данной практики медицинские учреждения и органы исполнительной власти отказались.

Подобный отказ был обусловлен тем, что в отношении здоровья и самочувствия трудящихся общий подход неэффективен.

Учитывая разницу в особенностях организмов разных людей — для одного человека повышенное давление в рамках не подходящего для выдачи больничного листа показателя может считаться критичным, а для другого — даже показатели, позволяющие выписать освобождение от работы могут не являться признаком каких-либо патологий.

Сейчас большую часть принципов, касающихся выдачи больничного при высоком давлении или иных заболеваниях можно найти в положениях следующих нормативно-правовых документов и актов:

• Статья 183 Трудового кодекса. Её нормативы предписывают право сотрудников получения освобождения от рабочей деятельности в случае наличия временной нетрудоспособности как у самого работника, так и у его родственников и близких людей. При этом на время больничного работник не может быть уволен, ему выплачивается компенсация в зависимости от размеров стажа и заработной платы на время больничного и не засчитываются прогулы, равно как и не привлекается он к ответственности за неисполнение рабочих обязанностей.
• Федеральный закон №255 от 29.12.2006. Этот нормативный документ является основным действующим сейчас актом, который регламентирует принципы работы системы социального страхования на случай временной нетрудоспособности и предоставления больничных. В нем раскрываются основные права и обязанности всех сторон, участвующих в данном процессе — трудящихся, работников медицинских учреждений, работодателей и представителей Фонда социального страхования.

Источник: https://delatdelo.com/organizaciya-biznesa/dayut-li-bolnichnyj-pri-davlenii-i-pri-kakom-imenno-vysokom-ili-nizkom.html

При каком давлении дают больничный лист? Основания для оформления

Перепады давления — частое явление, которое влияет на ухудшение здоровья и может привести к серьёзным патологиям. Если повышенное давление беспокоит долгое время, то, скорее всего, оно будет и в дальнейшем прогрессировать, а затем спровоцировать приступы инфаркта или даже инсульта.

Терапия гипертонии, тем более если заболевание запущено, требует длительного лечения, приёма медикаментов и соблюдения диетического питания.

Однако в большинстве случаев такое лечение способно устранить лишь симптомы заболевания, но в экстремальных ситуациях гипертония может вновь заявить о себе.

При каком давлении дают больничный лист?

Проблемы с давлением могут возникнуть у людей, никогда ранее не страдавших заболеваниями ССС. Развитию гипертонии или гипотонии могут предшествовать самые разнообразные состояния: перенапряжение, стрессовые ситуации и т. д.

При резком повышении давления, его понижении и болезненном самочувствии рекомендуется оставаться дома и не проявлять излишнюю физическую активность. Ещё лучше, если больной будет соблюдать постельный режим и возьмёт больничный.

Люди часто спрашивают, можно ли брать больничный лист при гипертонии или гипотонии? Какие основания необходимы для его оформления и как оно проводится? При каком давлении можно рассчитывать на выдачу больничного листа?

Ставить ли в известность работодателя?

Многих работников интересует вопрос о том, нужно ли уведомлять работодателя о выдаче им больничных листов и невозможности выхода на работу. В большинстве случаев при подписании Трудового Договора отдельно оговаривается пункт о предупреждения работодателя в ситуации, когда заболевает сам работник или его ребёнок. В этом случае работник обязан предупреждать своё начальство о невыходе на рабочее место и получении больничного листа.

Важно! Сообщить о получении больничного листа можно лично либо по телефону. Лучше всего сделать это как можно раньше, чтобы больному могли подыскать замену и у начальства не было к заболевшему работнику претензий.

Работодателя необходимо предупреждать о своей болезни или болезни ребенка

Однако если больной находится в тяжёлом состоянии, например, при получении тяжких травм в результате реанимационных мероприятий или срочной госпитализации, то, скорее всего, он не сможет оповестить начальство о своём состоянии. Но как только у него появиться такая возможность, необходимо сразу же это сделать.

Насколько законно предоставление больничного листа?

Если рассматривать ситуацию с выдачей больничных листов при гипертонии или гипотонии, то, с точки зрения правомерности этих действий, они абсолютно законны.

Оформление больничных листов по данных заболеваниях проходит с соблюдением таких же нормативно-правовых актов, что и при других нарушениях здоровья.

В прежнее время в нормативной документации Министерства Здравоохранения были прописаны точные инструкции и нормативы давления, при которых больной мог рассчитывать на получение больничного листа.

Важно! В настоящее время медицинские учреждения не практикуют такое точное соблюдение всех критериев.

Человек может свободно получить больничный лист при гипертонии или гипотонии

Такое отступление от нормативов происходит, потому что общий подход к самочувствию и здоровью рабочих не способен дать точную оценку.

Каждый человек обладает индивидуальными особенностями организма, поэтому для некоторых людей незначительное повышение давления, при котором не рекомендована выдача больничного листа, может привести к критической ситуации, в то время как очень высокое давление у другого не вызывает плохого самочувствия и не может служить признаком заболевания. В настоящее время большинство критериев, касающихся оформления больничных листов при гипертонии или других патологиях, можно отыскать в перечисленных актах или документах:

1. Трудовой кодекс РФ, статья 183. Её регламент разрешает освобождать работников от трудовой деятельности в ситуации частичного нарушения работоспособности самого сотрудника, его близких и родственников. Работник, находящийся на больничном, защищён от увольнения, ему не выставляются прогулы, и он не несёт ответственности за невыполнение своих прямых должностных обязанностей.
2. Федеральный закон №255, принятый 29.12.2006. Данный нормативный является в настоящее время главным действующим законом, регулирующим принципы деятельности социального страхования, для ситуаций временной нетрудоспособности и оформлении больничных листов. Он регламентирует основные обязанности и права всех лиц, задействованных в этом процессе — работодателей, работников, сотрудников медицинских учреждений, представителей социального страхования.

Источник: https://posobie-expert.com/pri-kakom-davlenii-dayut-bolnichnyj-list/

Больничный лист после операции: срок и продолжительность — Ваш дополнительный заработок

Не всегда выздоровление пациента наступает после терапевтического курса лечения. Некоторые заболевания требуют серьёзных хирургических вмешательств, причём не всегда щадящих.

К тому же на момент операции организм больного уже ослаблен текущим симптоматическим заболеванием, поэтому восстановительный период может значительно растянуться, а соответственно, увеличится срок больничного листа после операции.

Факторы, оказывающие влияние на продолжительность больничного листа

Продолжительность нахождения в стационаре зависит от вида заболевания, подвергшегося хирургическому лечению, и от серьёзности вызванных им нарушений.

Различные виды хирургических операций влекут за собой разные по длительности восстановительные периоды:

1. Лапаротомические операции предусматривают наложение полостных разрезов для проникновения к очагу заболевания и применения к пациенту общей анестезии. Подобные вмешательства сильно травмируют организм и требуют длительного реабилитационного периода для больного.
2. Лапароскопические операции наносят минимальный вред за счёт щадящего способа проникновения к заболевшему органу через небольшие проколы с использованием местного обезболивания. Раны, нанесённые лапароскопом, быстро заживают, а местная анестезия избавляет пациента от длительной адаптации, свойственной местному наркозу.

В последнее время большей популярностью пользуется второй вид операций.

По степени травмирующего фактора медики подразделяют операции на три группы:

• после лёгкой операции пациент способен самостоятельно встать с постели уже на следующий день, а через 3-5 суток может покинуть стационар для дальнейшего восстановления по месту жительства. Как правило, такие больные приступают к работе уже на 15 день после начала лечения;
• средние по тяжести операции требуют более длительного нахождения пациента в больнице под наблюдением хирурга, а процесс реабилитации может длиться до одного месяца.
• самые тяжёлые операции могут надолго приковать больного к постели и потребовать многомесячной послеоперационной реабилитации под наблюдением квалифицированных специалистов. К их разряду относится кардиохирургия, операции на позвоночнике и черепной коробке, открытые переломы конечностей, а также удаление органов через полостные вмешательства, отягощённое различными осложнениями.

Все вышеперечисленные факторы, безусловно, учитываются при определении максимального срока нетрудоспособности после оперативного вмешательства.

Однако не менее важным обстоятельством являются индивидуальные характеристики человеческого организма, в частности, его иммунитет и способность к регенерации. Совокупность всех перечисленных факторов влияет на продолжительность больничного листа, выписанного прооперированному больному.

Как классифицируется послеоперационная нетрудоспособность

Законодательный порядок оформления больничных листов предусматривает строгое ограничение по срокам периода нетрудоспособности. Решать, сколько дней больничного дают после операции, будет лечащий врач аккредитованного медицинского учреждения.

Курс лечения пациента, подвергшегося хирургическому вмешательству, состоит из нескольких этапов:

1. Период нахождения в стационаре по поводу непосредственного проведения операции и/или прохождения реабилитации после хирургической манипуляции.
2. Амбулаторное лечение пациента после выписки из стационара. В это время он находится под наблюдением своего участкового врача, который оказывает ему необходимую помощь, проводя своевременные обработки послеоперационных швов и замену повязок.
3. Дополнительная нетрудоспособность устанавливается в случае необходимости дальнейшей реабилитации. После сложных операций и при тяжёлых органических нарушениях больному может потребоваться больше времени на восстановление. В этом случае историю его болезни рассматривает специально назначенная врачебная комиссия. Результатом её работы может стать решение о продлении периода реабилитации на срок до одного года с обязательным посещением каждые пятнадцать дней своего лечащего врача для проверки динамики выздоровления и назначения поддерживающей терапии.

Но не у всех больных есть шанс на 100% выздоровление. Отсутствие положительной динамики в течение периода назначенной реабилитации служит поводом для обращения к медико-социальной комиссии, решением которой пациенту даётся группа инвалидности.

Положенный законом больничный лист выписывается на всё время стационарного лечения. Длительность восстановления в стационаре зависит от решения лечащего врача, принятого на основании объективной динамики самочувствия больного и заболевания, ставшего причиной операции.

Особенности заполнения послеоперационного больничного листа

Для того чтобы работодатель оплатил листок нетрудоспособности, лист должен быть корректно заполнен и своевременно сдан в бухгалтерию. Характерной особенностью больничных листов, выданных прооперированным больным, является длительный срок нетрудоспособности.

Поэтому следует обратить особое внимание на некоторые нюансы их заполнения:

• больничный лист, выданный после операции на срок больше 30 дней, должен подписать не только лечащий врач, но и специалист врачебной комиссии, принимавшей решение о продлении срока послеоперационной реабилитации;
• факт проведения медицинской экспертизы фиксируется в отдельных графах листка посредством указания даты заседания и вынесенного решения в виде продления или закрытия больничного.

Помимо этого, залогом своевременной оплаты листка нетрудоспособности служат правильно внесённые личные данные пациента.

Если листков нетрудоспособности несколько, они подлежат передаче работодателю для оплаты по мере закрытия лечащим врачом.

Лист нетрудоспособности является оправдательным документом отсутствия работника по месту его трудоустройства. Поэтому несданный или несвоевременно представленный документ может грозить нарушителю дисциплинарным наказанием, вплоть до увольнения.

Классификация хирургического лечения по степени тяжести для пациента носит достаточно субъективный характер, поскольку каждый организм обладает индивидуальными характеристиками и свойствами. Любое оперативное вмешательство способно привести к неожиданным осложнениям и нанести человеку непоправимый вред. Поэтому срок нетрудоспособности после операции не может быть чётко регламентирован.

Источник: https://ivczn.ru/prochee/bolnichnyj-list-posle-operatsii-srok-i-prodolzhitelnost.html

Коронарография

Клиническая больница №71 — Отделение сердечно-сосудистой патологии — Статья

Коронарография – «золотой стандарт» диагностики ишемической болезни сердца (ИБС), с помощью которого можно точно определить характер, локализацию и степень сужения сосудов, кровоснабжающих сердце (коронарных артерий). Коронарография позволяет решить вопрос о выборе дальнейшей тактики лечения ИБС, такой как баллонная ангиопластика и стентирование, операция коронарного шунтирования или медикаментозная терапия.

В отделении сердечно-сосудистой патологии ГКБ №71 коронарография проводится на современной ангиографической установке TOSHIBAINFINIX-iс помощью новейших инструментов ведущих мировых производителей. Высокий уровень медицинского оснащения и профессионализм персонала позволяет проводить коронарографию в том числе в амбулаторных условиях без необходимости госпитализации пациента.

Выполняемые процедуры являются малоинвазивными и малотравматичными. Вмешательства выполняются под местной анестезией через пункционный доступ (без разрезов, без наркоза) бедренной или лучевой артерии.

В ежедневной практике широко используется доступ через лучевую артерию руки для более комфортного течения послеоперационного периода, так как в таком случае отпадает необходимость соблюдать строгий постельный режим после процедуры.

Во время выполнения коронарографии под рентгенотелевизионным контролем специальный рентгеноконтрастный препарат вводится в коронарные артерии, визуализируя сосуды сердца. При необходимости сразу после завершения коронарографии врач может выполнить лечебную процедуру – ангиопластику и стентирование коронарных артерий.

Ангиографическая картина левой коронарной артерии (ЛКА)

Ангиографическая картина правой коронарной артерии. Слева – острая окклюзия ПКА; справа – вид ПКА после восстановления кровотока.

Показания к коронарографии

• Доказанная или подозреваемая ишемическая болезнь сердца:

• Симптомы поражения коронарных артерий, такие как загрудинная боль, боль в нижней челюсти, шее или руке при физической нагрузке или в покое (стенокардия);
• Острый инфаркт миокарда;
• Впервые возникшая загрудинная боль, либо усиление интенсивности, частоты приступов загрудинных болей;
• Неэффективность медикаментозного лечения стенокардии;
• Постинфарктная стенокардия;

• Рецидив стенокардии после реваскуляризации миокарда (коронарное шунтирование или коронарное стентирование);
• Высокий или средний риск сердечно-сосудистых осложнений по данным неинвазивного обследования, а также невозможность определить сердечно-сосудистый риск с помощью неинвазивных методов исследования;
• Сердечная недостаточность, желудочковые нарушения ритма;
• Предстоящая операция на открытом сердце (например, протезирование клапанов, коррекция врожденных пороков сердца и т. д.) у больного старше 35 лет;
• Предстоящее хирургическое вмешательство на других органах для определения сердечно-сосудистого риска.

Риски, связанные с процедурой

Как и любая инвазивная манипуляция на сердце и сосудах, коронарография имеет некоторый риск осложнений, но это довольно редкое явление.

Подготовка к коронарографии

При развитии инфаркта миокарда коронарография выполняется в экстренном порядке. При стабильном течении заболевания это плановая процедура. До выполнения коронарографии врач должен ознакомиться с вашим анамнезом (включая аллергические реакции и препараты, которые вы принимаете), осмотреть вас, измерить пульс и давление, сделать стандартные анализы крови и предварительное инструментальное обследование (ЭКГ, ЭХО-КГ, возможно стресс-тест).

Ваши доктора дадут вам специальные инструкции и расскажут о медицинских препаратах, которые вы должны принять или отменить накануне процедуры.

Рекомендации включают:

• коронарография выполняется натощак;
• возьмите с собой все лекарственные препараты, которые вы принимаете, в оригинальных упаковках. Спросите вашего врача о том, какие препараты следует принимать, а какие нет;
• если у вас сахарный диабет, спросите врача, следует ли вам подкалывать инсулин или принимать пероральные сахароснижающие препараты до выполнения процедуры.

Выполнение коронарографии

В области доступа (пах или предплечье) врач сделает небольшой укол – это местная анестезия. После этого никаких болевых ощущений быть не должно. Далее в месте доступа над артерией делается прокол. В артерию вводится пластиковая трубочка (катетер-интродьюсер), которая будет служить удобным устройством для последующего введения коронарных катетеров и проводников, предотвращая травму артерии доступа.

Установленный интродьюсер в лучевой артерии

Проведение катетера до коронарных артерий не вызывает болевых ощущений. Более того, вы вообще не почувствуете, как катетеры продвигаются по вашим артериям. Однако если вы все-таки почувствуете какой-либо дискомфорт, незамедлительно расскажите об этом врачу.

Благодаря тому, что артерии сердца становятся видимыми, можно обнаружить их поражение – сужение или полное перекрытие сосудов. При наличии показаний сразу после окончания коронарнографии вам могут выполнить коронарную ангиопластику и стентирование суженных артерий.

Выполнение коронарографии занимает 15-20 минут. Наблюдение и уход после процедуры может занять еще несколько часов.

После коронарографии

После выполнения коронарографии врач удалит все катетеры. Место доступа артерии подвергается компрессии мануально (прижатие рукой) или с помощью специальных устройств до тех пор, пока из артерии не прекратится кровотечение.

Наложенное устройство для гемостаза TR-Band после коронарографии, выполненной через лучевой доступ

Вы будете доставлены в палату для наблюдения и мониторирования параметров сердечной деятельности. Вам потребуется лежать несколько часов во избежание развития кровотечений из артерии доступа (при радиальном доступе постельный режим не более 4-6 часов).

После коронарографии в случае отсутствия осложнений вас могут выписать домой в тот же день, либо на следующий день по усмотрению врача. Вы должны пить много жидкости, чтобы помочь организму избавиться от введенного рентгеноконтрастного препарата.

Место пункции артерии требует внимания на некоторое время, и там допустимо образование небольшого синяка или припухлости.

Результаты коронарографии

Коронарография может дать следующую информацию:

• количество пораженных коронарных артерий;
• степень сужения артерий атеросклеротическими бляшками и локализацию поражения;
• результаты предшествующего коронарного шунтирования, проходимость шунтов.

Знание этой информации поможет выбрать оптимальный для вас метод лечения: коронарная ангиопластика и стентирование, операция коронарного шунтирования или медикаментозная терапия. Перед выпиской вам предоставят диск с записью коронарографии, заключение врача и дальнейшие рекомендации по лечению.

В отделении сердечно-сосудистой патологии ГКБ №71 возможна уникальная в своем роде услуга: коронарография в любое удобное для Вас время – 24 часа в день, 7 дней в неделю. Для этого нужно всего лишь предварительно записаться на процедуру и иметь на руках данные анализов и инструментальных методов исследования (ЭКГ, ЭХО-КГ).

Клиническая больница №71 — Отделение сердечно-сосудистой патологии —

Источник: http://gb71.ru/pages/koronarografiya/

Больничный лист при артериальном давлении

Одним из наиболее опасных заболеваний является гипертония. Скачки артериального давления приносят постоянный дискомфорт. Они снижают работоспособность и физическую активность. Отсутствие своевременного лечения приводит к очень тяжелым последствиям.

В тех случаях, когда болезнь проявляет себя наиболее сильно, необходимо оградить себя от работы и других нагрузок. Поэтому пациенты задаются вопросом: дают ли больничный при гипертонии? В этой статье вы получите на него подробный ответ. Эта информация будет полезной абсолютно всем читающим ее.

На сколько дней можно взять больничный?

Гипертоническая болезнь дает основания для получения листа нетрудоспособности. Потому что во время обострения недуга пациент физически не способен заниматься трудовой деятельностью.

Больничный при давлении позволит отдохнуть от рабочего процесса и остаться дома. Его оформление позволит пережить сложный период обострения недуга, и не допустить ухудшения состояния здоровья.

Лист нетрудоспособности не дают всем гипертоникам. Вопрос об оформлении бумаги решается в каждом конкретном случае индивидуально. Гипертонический криз – основная причина, из-за которой выдают больничный лист В такие моменты работоспособность пациента становится неэффективной. Кроме того, скачки давления несут прямую угрозу для его жизни.

На сколько дней выдают больничный гипертоникам — вопрос, который интересует многих пациентов. Если человеку нужно пройти медицинское обследование, врач имеет право выписать ему лист нетрудоспособности сроком на пять дней.

При высоком давлении, сохраняющимся длительный период пациенту могут выписать больничный на более длительное время. Все зависит от существующих обстоятельств. Обычно выписывают больничный на 10 дней. Однако этот срок может быть и больше.

При возникновении гипертонического криза следует узнать его тип. Он влияет на длительность листа нетрудоспособности. В большинстве случаев больным выписывают рассматриваемую бумагу по следующей схеме:

• тип 1: от семи до десяти дней;
• тип 2: от восемнадцати до двадцати четырех дней.

Отметим, что освобождение от работы можно получить не только при повышенном, но и при низком давлении. Последнее может возникать в следствии разных причин. Низкое давление при беременности — довольно распространенное явление. Поэтому будущие мамы относительно часто обращаются к врачам за получением листа нетрудоспособности.

Пониженное давление называют гипотонией. Данная разновидность заболевания встречается довольно редко. Большинство людей, имеющих проблемы с артериальным давлением, страдают от его повышенных показателей.

Когда можно рассчитывать на больничный лист

Далеко не во всех случаях доктор выписывает гипертонику нужный документ. Итак, при каком давлении дают больничный? Как мы уже писали, получить бумагу можно лишь в моменты обострения болезни, когда давление становятся критичными. Для разных групп гипертоников показатели давления для больничного следующие:

• 1 степень: от 140/90 до 159/99;
• 2 степень: от 160/100 до 179/109;
• 3 степень: от 180/110 и выше.

Наиболее яркими симптомами болезни являются нарушения координации движения, головные боли, чувство онемения в мышцах, отечность лица, повышенное потоотделение и т. д.

Важно, своевременно обращаться за медицинской помощью. Причины, вызывающие гипертонию, могут быть самыми разными. Для того, чтобы выявить симптомы нужно пройти качественный медицинский осмотр и обследование. Своевременное лечение позволит не дать болезни прогрессировать.

Читать еще:

Источник: https://bolnichniy-24.biz/allnews/bolnichnyj-list-pri-arterialnom-davlenii.html

Глаукома

Глаукома — довольно распространенное заболевание. Им страдают преимущественно люди старше 40 лет. Но этот недуг может поразить и молодых и даже новорожденных. Сегодня офтальмологии известен только один путь предупреждения слепоты при глаукоме — своевременное распознавание и правильное лечение. ПОДРОБНЕЕ

Благодаря современным методам лечения большинству больных удается сохранить зрение и радость восприятия окружающего мира.

Важную роль в возникновении глаукомы играет наследственность. Если у ваших родственников была глаукома, Вам надо быть особенно бдительными и регулярно обследоваться у офтальмолога. Обращаем ваше внимание на то, что люди, страдающие сахарным диабетом, гипертонической болезнью и астеросклерозом, чаще болеют глаукомой. Поэтому им, помимо регулярного посещения терапевта или эндокринолога, следует не менее двух раз в год проходить обследование у офтальмолога.

ЛЕЧЕНИЕ

При глаукоме больные нуждаются в систематическом и длительном лечении, обязательно под наблюдением врача.

Как правило, лечение начинается с применения лекарственных препаратов: в глаза закапывают капли, снижающие внутриглазное давление; принимают таблетки, улучшающие питание зрительного нерва и сетчатой оболочки.

В некоторых, к сожалению, редких случаях при таком лечении внутриглазное давление становится нормальным, а состояние зрительного нерва не ухудшается. В такой ситуации лекарственного лечения оказывается достаточно, правда, лекарства придется применять пожизненно.

Поэтому специалистами разработаны качественно новые методы лечения глаукомы: эффективные, безопасные и малотравматичные. К ним относятся лазерная операция и хирургическое вмешательство.

В первом случае луч лазера, беспрепятственно проникая в глаз, воздействует на дренажную систему и улучшает отток внутриглазной жидкости. Лазерное лечение безболезненно, непродолжительно по времени, проводится амбулаторно. Его существенное преимущество в том, что глазное яблоко не подвергается хирургическому воздействию.

К сожалению, луч лазера может помочь не всем больным глаукомой. Такое лечение может быть эффективным только на начальных стадиях болезни, когда внутриглазное давление повышено незначительно, а также при приступах глаукомы, описанных ранее. Для подавляющего большинства, страдающих этим недугом, самым эффективным методом лечения является хирургическая операция.

По мнению специалистов, глаукому надо диагностировать и лечить хирургически гораздо раньше, чем это делается сейчас. Доказано, что применение традиционных лекарственных средств часто не только не помогает, но и отрицательно действует на глаз.

Наиболее распространенные препараты, снижающие внутриглазное давление, уменьшают выработку внутриглазной жидкости. Это приводит к нарушению питания всех структур глаза, усиливает дистрофические изменения в зрительном нерве и сетчатке.

Хирургическая операция по созданию нового пути оттока для внутриглазной жидкости, выполненная как можно раньше, обеспечит сохранение зрения у больных глаукомой.

Эта операция, получила название «непроникающая глубокая склерэктомия». Она может быть успешно использована при любой форме открытоугольной глаукомы. Важнейшее достоинство операции заключается в том, что она проводится без вскрытия глазного яблока. Это исключает возможность попадания инфекции, значительно уменьшает риск осложнений во время операции.

Непроникающую глубокую склерэктомию проводят под местным обезболиванием, закапыванием капель при обязательном участии врачей–анестезиологов, которые подготовят вас к хирургическому вмешательству, помогут снять нервное напряжение. Для ее проведения используются эксимерный лазер, специальные микрохирургические инструменты с лезвиями из алмаза, сапфира и других высокопрочных материалов. Продолжительность операции — в среднем 15-20 минут.

Операция проводится при различных видах первичной, врожденной и вторичной глаукомы на глазах с сохранившимися зрительными функциями (наличие полей зрения)

Общее время лечения одного глаза 10 дней (предоперационное обследование 2-3 дня, на 4-й день — операция).

Кроме непроникающей глубокой склерэктомии, по показаниям применяются и другие виды антиглаукоматозных операций, разработанных в ведущих офтальмологических клиниках мира и широко применяющихся в МНТК «Микрохирургия глаза».

Если у вас кроме глаукомы обнаружили и катаракту, то вам необходимо хирургическое лечение, которое заключается в проведении непроникающей глубокой склерэктомии и удалении катаракты с заменой помутневшего хрусталика на искусственный, надежный и совершенный. В зависимости от показаний вмешательство производится поочередно или одновременно.

После операции вам надо будет закапывать противовоспалительные капли, поэтому необходимо приобрести их заранее, следуя рекомендациям врача.

Через 9–14 дней при правильном выполнении назначений покраснение оперированного глаза исчезнет. Вы сможете спокойно смотреть на свет, слезотечение и ощущение инородного тела в глазу не будут вас беспокоить.

Если операция сделана своевременно, она нормализует внутриглазное давление и сохраняет зрение.

В дальнейшем мы рекомендуем вам регулярно, 2–3 раза в год, посещать офтальмолога для проверки остроты зрения и контроля внутриглазного давления, поскольку прогрессирование нарушений в сосудистой, дренажной системах глаза, а также избыточное рубцевание в зоне проведенной антиглаукоматозной операции может снова привести к повышению ВГД в небольшом проценте случаев (1,5-2,2%). Причину недостаточной эффективности операции может установить офтальмолог и провести необходимое лечение.

Разработан ряд новейших методов лечения, также направленных на сохранение зрения пациентов с глаукомой. К ним относятся: магнитная и лазерная стимуляция зрительного нерва, улучшающая зрение особенно при далеко зашедшей глаукоме, а также вазореконструктивная операция.

Эта операция выполняется строго по показаниям пациентам с нарушением кровоснабжения глаза, которое, к сожалению, нередко бывает и при нормальном внутриглазном давлении.

В результате несложного хирургического вмешательства к глазу поступит больше крови, несущей питательные вещества.

Лазерное лечение глаукомы

Широкое использование лазера для борьбы с глаукомой началось еще в 70-х годах прошлого века. В настоящее время лазерное лечение глаукомы по праву зарекомендовало себя во всем мире как наиболее эффективный и безопасный метод. При этом лечение глаукомы лазером может быть выполнено как самостоятельный метод лечения глаукомы, так и в комбинации с микрохиругической антиглаукомной операцией.

Преимущества лечения глаукомы лазером:

• восстановление оттока внутриглазной жидкости из глаза по естественным путям;
• высокая эффективность снижения внутриглазного давления;
• минимальный риск осложнений;
• лазерные вмешательства безболезненны, проводятся под местной анестезией путем закапывания обезболивающих капель;
• лазерное лечение непродолжительно по времени, проводится амбулаторно;
• короткий, непродолжительный период выздоровления (реабилитации).

Лечение глаукомы лазером наиболее эффективно на ранних стадиях развития заболевания.

В зависимости от вида глаукомы — открытоугольная или закрытоугольная, характера изменений дренажного аппарата глаза применяются различные виды лазерных вмешательств (операций).

Лазерное лечение проводится с использованием самых современных оригинальных технологий, разработанных в МНТК «Микрохирургия глаза» и передовых, инновационных методик, используемых в мировой практике.

Нашими специалистами используется самое современное оборудование, новейшие лазерный установки, позволяющие провести весь широкий спектр лазерных вмешательств для эффективного лечения глаукомы.

Специалисты МНТК «Микрохирургия глаза» подберут оптимальный для вас метод лечения глаукомы, что позволит сохранить зрение и вернуть радость жизни

ПАМЯТКА ПАЦИЕНТУ

ВАШИ ВРАЧИ

Источник: http://www.mntk.ru/patients/children-treatment/glaucoma_/

Дают ли больничный при диарее — Дело

Дают ли больничный при отравлении? На сколько дней выдаётся больничный? Что делать, если у вас диарея и рвота? Идти в больницу, вызывать медиков домой или звонить в скорую? По статистическим данным лишь 20% заболевших прибегают к медицинской помощи при пищевой интоксикации. Многие предпочитают самолечение. Между тем, при этой болезни человек полностью или частично теряет работоспособность. Важно действовать правильно, чтобы заболевший мог вылечиться, получить денежную компенсацию, не лишиться рабочего места.

Что делать при отравлении?

Высокая температура, тошнота, многократная рвота, нарушение стула, слабость указывают на инфекцию. При тяжёлой интоксикации нужно вызвать домой участкового врача или скорую помощь. Тяжёлое состояние больного — сигнал для немедленной госпитализации в инфекционное отделение.

Развитие общего интоксикационного синдрома может вызывать также ротавирусная инфекция — ОРВИ. Многие её неправильно называют кишечным гриппом. Для орви характерны острое начало, неярко проявленные симптомы гастроэнтерита или энтерита, наличие кишечных и респираторных симптомов.

Её широкое распространение требует внимательного отношения к любым проявлениям кишечной инфекции и обращения за врачебной помощью. В основном болеют дети до десяти лет. Отравляющий организм кишечный грипп необходимо лечить в больнице.

На сколько дают больничный при ОРВИ, зависит от течения болезни, обычно это 7-12 дней.

Не следует забывать, что скорая помощь не оформляет больничный лист.

Врач неотложки выписывает справку, с которой нужно обратиться к участковому терапевту для оформления листка нетрудоспособности, когда показаний для госпитализации нет.

При относительно удовлетворительном состоянии можно обратиться в поликлинику. Доктор определит степень интоксикации, назначит анализы, при необходимости направит к узкопрофильному специалисту.

Виды отравлений

В зависимости от причины существуют следующие виды интоксикации:

• пищевая,
• медикаментозная, алкогольная,
• отравление угарным, светильным газами,
• отравление ядохимикатами.

Пищевая интоксикация возникает в результате действия токсинов, образовавшихся в процессе жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов, попавших в организм перорально.

При тревожных симптомах следует обращаться за врачебной помощью. Терапевт направит вас к инфекционисту, если в анализах будут обнаружены бактерии или вирусы.

Когда причина в химических веществах, лечение будет проводить реаниматолог или токсиколог.

Если вы не подхватили инфекцию, а оказались жертвой менее опасного заболевания, листок нетрудоспособности нужно открывать в поликлинике по месту жительства.

Его действие начинается со дня обращения, но недуг должен быть подтверждён фактически клиническими симптомами: температурой, рвотой, диареей. Кроме государственных медицинских учреждений свои услуги предлагают частные клиники, однако не у всех из них есть лицензия Министерства здравоохранения на выдачу бюллетеней.

Необходимые документы

Для получения бюллетеня пациенту нужно предъявить в регистратуре удостоверение личности и полис обязательного медицинского страхования. Регистратор заводит новую или находит в архиве вашу медицинскую карточку. В течение рабочего дня листок нетрудоспособности выдаётся в день обращения в больницу, а когда заболевший попадает на приём вечером, открывается со следующего дня.

Уйти на бюллетень можно также во время отпуска, который потом продлевается на количество дней, пропущенных по болезни. Такой порядок установлен законодательно.

Такие же документы необходимо дать врачу, вызванному домой. Если есть лицензия, бюллетень может оформить частный доктор. Нужно только лично удостовериться в её наличии, чтобы не оказаться жертвой мошенников.

Сроки

На сколько дней минимум и максимум выдаётся бюллетень при отравлении? Минимальный срок, на который выдаётся листок нетрудоспособности, не указан в нормативах. Неофициально среди медиков принято считать, что минимальный срок составляет три дня, то есть на один день не выдаётся.

Максимальная продолжительность листка нетрудоспособности не должна превышать 15 календарных дней, если лечение проводится амбулаторно. Продление осуществляется исключительно врачебной комиссией.

Амбулаторное лечение предполагает, что пациент болеет дома, наблюдаясь у лечащего врача в поликлинике.

Максимальная продолжительность бюллетеня при нахождении в стационаре точно не установлена. Как правило, он оформляется на полный период лечения пациента в больнице.

После выписки из медицинского учреждения может потребоваться восстановительный период амбулаторно. В таком случае участковый терапевт может продлить его максимум на 10 календарных дней.

Если лечение проходит в дневном стационаре, законом не установлено максимальное количество дней. Всё зависит от состояния больного.

На сколько дней пациенту выдаётся больничный лист, зависит от вида отравления и состояния здоровья. Тем не менее для разных заболеваний существуют ориентировочные сроки, которых придерживаются специалисты:

• ротавирусная инфекция – 7-12 дней,
• интоксикация сивушными маслами – 2-14 дней,
• ботулизм – 1-2 месяца,
• пищевая интоксикация – 8-15 дней,
• энтеритигастроэнтерит – 5-10 дней,
• сальмонеллёз – 10-12 дней.

При интоксикации метиловым спиртом продолжительность действия листка нетрудоспособности напрямую связана с её степенью:

I ст. (лёгкая) – 2-5 дней, II ст. (средняя) – 4-10 дней,

III ст. (тяжёлая) – 10-60 дней.

Источник: https://okarb.ru/ohrana-truda/dayut-li-bolnichnyj-pri-diaree.html

GB-40

Это современная малотравматичная операция, проводимая на сосудах, имеющих атеросклеротические изменения, и направленная на восстановление просвета артерий, чаще всего — коронарной артерии.

Под ангиопластикой подразумевается медицинская процедура, при которой в поврежденный бляшками сосуд вводится специальный баллон. В месте поражения сосуда баллон раздувается под высоким давлением, разрушает бляшку и вдавливает ее в стенку сосуда.

Обычно при этом в коронарную артерию устанавливается дополнительная поддерживающая конструкция — стент. Стент в исходном состоянии имеет вид сетчатого металлического цилиндра, выполненного из специального сплава и надет в сжатом виде на баллон. Когда баллон доставлен к месту расположения бляшки, он раздувается, стент раскрывается вместе с ним, после чего баллончик сдувается и убирается из артерии, а стент остается в ней навсегда.

Показания к стентированию сосудов

Операция стентирования проводится пациентам, у которых просвет коронарных артерий сужен за счет имеющихся атеросклеротических бляшек. Бляшки уменьшают ток крови по артериям, что приводит к дефициту кислорода и питательных веществ, поступающих к сердцу, и как следствие обуславливают возникающие приступы стенокардии у пациента.

Показания к операции определяются для каждого пациента кардиохирургом. Перед стентированием обязательно выполняется коронарография, которая показывает, насколько поражены сосуды, сколько стентов и в какие участки артерий их необходимо установить.

 Стентирование сосудов, по сравнению с шунтированием, не требует разреза грудной клетки, наложения швов и длительного восстановления после операции. Тем не менее, выбор в пользу шунтирования или стентирования производится лечащим врачом, основываясь на массивности поражения артерий сердца и общего состояния больного.

Ни та, ни другая операция не являются панацеей и не освобождают пациента от последующего консервативного лечения у кардиологов.

Подготовка к стентированию сосудов

Перед операцией Вы будете обследованы в стандартных объемах, соответствующих нормативам предоперационной подготовки. В зависимости от наличия у Вас каких-либо дополнительных сопутствующих болезней, лечащий врач может назначить добавочные анализы или исследования.

 Операция стентирования сосудов проводится на голодный желудок, поэтому за несколько часов до процедуры пациенту запрещают есть, и, соответственно, отменяют все лекарственные препараты, предназначенные для коррекции сахарного диабета. Прием остальных лекарств — на усмотрение лечащего врача. Дополнительно перед стентированием назначают препарат (клопидогрель), препятствующий формированию тромбов в сосудах.

Как правило, его назначают за трое суток до операции стентирования, но возможен и прием значительной дозы непосредственно сразу перед процедурой. Правда второй вариант менее желателен, так как может привести к некоторым осложнениям со стороны желудка.

Методика выполнения операции стентирования

В начале операции стентирования коронарных артерий прокалывается крупная артерия на ноге или руке. Выбор доступа зависит от выполняющего операцию врача и конкретного пациента. Как правило, используется доступ через ногу (в паховой области), поскольку он проще и надежнее. В артерию через этот прокол заводится специальная короткая пластиковая трубка (интродьюсер), которая будет выполнять роль «ворот» для всех остальных инструментов.

Через интродьюсер заводится длинная пластиковая трубка (катетер), которую подводят к поврежденной коронарной артерии. Катетер устанавливается в артерию и через него к месту атеросклеротической бляшки подводится стент, надетый на специальный баллон в сдутом виде.

Стентирование сосудов проводится на самом современном рентгенологическом оборудовании, позволяющем произвести точное позиционирование баллончика со стентом в месте расположения атеросклеротической бляшки.

После проверки позиционирования стента в месте бляшки в коронарной артерии баллончик раздувается посредством нагнетания в него контрастного вещества под высоким давлением. При раздувании баллона стент расправляется и вдавливается в стенки сосуда, где и остается навсегда. Ангиопластика со стентированиемзанимают обычно не более часа, но общее время операции зависит от каждого конкретного случая.

При тяжелом поражении сосудов сердца операция может длиться и по нескольку часов. Когда хирург раздувает в сердечной артерии баллон с надетым на него стентом, кровоток по этой коронарной артерии временно прекращается, что может вызвать появление болей в грудной клетке (приступ стенокардии). Желательно сообщать оперирующему врачу о всех возникающих болевых ощущениях, чтобы он мог спланировать свои дальнейшие манипуляции.

После окончания операции стентирования все заведенные внутрь инструменты удаляют, кроме стента, который, как уже было сказано выше, остается в теле человека навсегда. Существуют различные модификации стентов, которые различаются по типу конструкции, по сплаву, из которого он состоит, но обычно выделяют две основные группы: простые («голые») и с лекарственным покрытием («покрытые»). Идеальных стентов на сегодняшний день не существует.

Все их модификации имеют свои плюсы и минусы, поэтому выбор имплантируемого стента в конечном счете остается за хирургом, который основывается на собственном опыте и особенностях данного конкретного пациента. После того, как операция закончена, место прокола ушивается или заклеивается, или прижимается на некоторое время, а на конечность пациента накладывается специальная повязка.

Осложнения стентирования

При выполнении баллонной ангиопластики и стентирования могут возникать самые разнообразные осложнения, наиболее распространенными из которых являются: закупорка прооперированной артерии, повреждение стенки сосуда, развитие кровотечения или формирование гематомы в месте прокола, аллергические реакции на контрастное вещество различной степени выраженности, вплоть до нарушения функции почек.

Учитывая то, что кровоток циркулирует в теле человека, в ряде случаев при выполнении этой операции осложнения могут возникнуть и в других артериях, даже тех, которые операция не затрагивала.

Более высока вероятность развития осложнений после операции стентирования и ангиопластики у людей с тяжелыми заболеваниями почек, нелеченным сахарным диабетом и нарушением системы свертывания крови.

Поэтому таких пациентов более тщательно обследуют перед операцией, дополнительно готовят, в том числе посредством назначения специальных лекарственных препаратов, а в дальнейшем после процедуры стентирования наблюдают в условиях палаты интенсивной терапии или реанимации.

Операция стентирования не гарантирует Вам полное избавление от ишемической болезни сердца. Болезнь может прогрессировать, могут формироваться новые атеросклеротические бляшки в артериях или увеличиваться уже имеющиеся.

Да и сам стент может рестенозироваться («зарастать») или тромбироваться («закупориваться») со временем. Поэтому все пациенты, прошедшие стентирование коронарных артерий, находятся под постоянным контролем кардиолога, чтобы в случае необходимости вовремя распознать рецидив болезни и повторно направить его к кардиохирургу.

Тромбоз стента — это одно из самых опасных осложнений после операции стентирования. Самое неприятное в нем то, что никто от него не застрахован, и развиться он может в любое время: хоть в раннем, хоть в позднем послеоперационном периоде.

Как правило, это осложнение приводит к развитию острого болевого приступа, а при отсутствии лечения, может привести и к инфаркту миокарда. Менее опасное осложнение, но куда как более частое — это рестеноз стента, который развивается из-за «врастания» стента в стенку сосуда.

По сути это естественный процесс, но у некоторых людей он протекает настолько активно, что просвет прооперированной артерии сильно сужается, обуславливая возврат стенокардии.

Ну и конечно, при несоблюдении медикаментозной терапии, диеты и режима, назначенных Вам кардиологом, процесс формирования атеросклеротических бляшек в Вашем организме может прогрессировать, что привет к развитию новых участков поражения в здоровых ранее артериях.

После стентирования — рекомендации кардиохирурга

После стентирования пациент находится на постельном режиме в стационаре под наблюдением медицинского персонала.

Чтобы не развилось кровотечение из проколотой артерии, пациента после операции стентирования ограничивают в движениях и запрещают двигать конечностью, через которую осуществлялся доступ к сердцу.

В последующем, как правило, через 2-3 дня пациент выписывается домой с рекомендациями по определенному режиму и приему лекарственных препаратов. Дополнительно к стандартному комплексу лекарств, подобранному Вам кардиологом, добавляют разжижающий кровь препарат (клопидогрель) на продолжительный промежуток времени (от полугода до 2-х лет). Отказ от приема этого лекарства может привести к формированию тромба в установленном стенте.

Стоимость стентирования

В городской больнице № 40 ангиопластика и стентирование будут выполнены Вам бесплатно при оформлении квоты на данную процедуру, либо в экстренных случаях операция выполняется за счет средств ОМС.

← Назад

Источник: https://www.gb40.ru/services/kardiologiya/page/stent/

Максимальный срок больничного листа чтобы не уволили в 2019 году

Причина болезни оказывает непосредственное влияние на непрерывный максимальный срок, в течение которого работник предприятия находится на больничном. Сроки больничного зависят от тяжести заболевания, индивидуальных особенностей организма и прогнозов врачей.

Кому положен больничный

Некоторые работающие люди считают, что отправиться на больничный можно только в случае болезни. На самом деле это не совсем так. Больничный лист может быть выдан и по другой причине. В ст. 59 Федерального закона №323 от 21.11.2011 указывается целый перечень причин, по которым работник может быть отправлен на больничный. Сюда входят такие случаи:

• Наличие заболевания
• Диагностика травмы
• Отравление
• Прохождение санаторного лечения
• Уход за больным ребенком или другим членом семьи
• Нахождение на карантине
• Протезирование в стационаре
• Беременность и роды
• Усыновление ребенка
• Другие причины, вызывающие временную нетрудоспособность работника

Лимиты оплаты по закону

Все сотрудники организации должны подлежать обязательному социальному страхованию. Так, согласно статье 2 №255-ФЗ, право на получение пособия предоставляется только тем лицам, от которых поступают взносы в ФСС. Согласно ему, выплаты будут получены на протяжении 10 календарных дней со времени обращения.

Пособие по больничному листу будет выплачиваться согласно указанному в нем периоду. Для проведения оплаты лист необходимо предъявить в кадровую службу компании.

Как правило, пособие будет назначено в течение десятидневного срока со времени подачи больничного листа. Работодатель должен совершить все выплаты в день выдачи заработной платы.

Устанавливается размер оплаты по больничному листу в соответствии со стажем работника. Также учитывается средний заработок сотрудника за последние два года. При этом размер пособия регламентируется еще и страховым стажем (СС) самого сотрудника:

• Меньше 6 месяцев — выплаты рассчитываются согласно МРОТ
• До 5 лет – 60% заработной платы
• От 5 до 8 лет – 80%
• От 8 лет – 100%

Минимальный срок больничного листа

Болезнь или травма нередко становятся причиной, по которой происходит временная утеря способности выполнять свои прямые должностные обязанности. При таких обстоятельствах необходимо официально подтвердить факт утраты способности к труду и обосновать своё отсутствие на рабочем месте.

https://www.youtube.com/watch?v=Oh_GuTc_jB0

Процедура фиксирования состояния временной нетрудоспособности, оформление, условия, сроки и размер компенсации регламентируются трудовым и налоговым кодексами РФ, ФЗ № 323, ППРФ № 375, Приказами Минздрав соцразвития № 624н и № 31н и ФЗ № 255.

Согласно данным нормативным актам, факт болезни подтверждается листом временной нетрудоспособности. Его выписывают на официальном бланке, утверждённом приказом Минздрава, и заверяют печатью лечебного учреждения.

В него должны включаться следующие сведения:

• Мед. организация, выдавшая лист
• Организация работодатель
• Личные данные заболевшего лица
• Данные врача, наблюдавшего больного
• Дата обращения и дата закрытия
• Причина нетрудоспособности
• Кодированный медицинский диагноз по МКБ

По желанию обратившегося гражданина, бюллетень может быть оформлен как в день обращения, так и в момент выписки. Если больной предпочёл получить бюллетень при первичном посещении, то при выписке он предоставляет лечащему врачу бланк для оформления закрытия.

Последняя новость в законодательстве о порядке выдачи больничных относится к 2017 году –появилась возможность оформить бюллетень в электронном виде.

Если работник не предоставляет данный документ дни отсутствия могут быть приравнены к прогулам.

Важно! Ставить дату больничного раньше зафиксированного дня обращения запрещено. Исключение составляют случаи, когда гражданин обратился к врачу вечером, после завершения рабочего дня.

Причинами для временного освобождения от работы могут быть:

• Жизненные показания (болезни и травмы)
• Профилактические (долечивание в профильном санатории)
• Социальные (эндопротезирование, зубное протезирование, уход за болеющими членами семьи)

Минимальный период сколько именно можно сидеть на больничном не указан ни в одном нормативном акте. Врач вправе устанавливать его на своё усмотрение, основываясь на собственном опыте и самочувствии больного.

На практике минимальное время реабилитации редко составляет менее 3 дней независимо от условий, в которых производится лечение. Данный срок может быть изменён, учитывая конкретную ситуацию, сложившуюся у пациента.

Исключение составляют сложные и болезненные диагностические, профилактические процедуры и манипуляции, проводимые в амбулаторно-поликлинических условиях. При их проведении полагается освобождение от работы на один день.

Компенсация

Заработная плата за неотработанные часы не начисляется. Вместо этого больному будет выдаваться компенсация утраченного трудового дохода.

Больничный, сроком до 3 дней, оплачивается из средств организации работодателя. Свыше данного срока финансирование производится из ресурсов фонда социального страхования.

Правом на выплаты из ФСС обладают:

• Официально трудоустроенные и самозанятые лица, регулярно отчисляющие платежи в ФСС
• Лица, стоящие на учёте в ЦЗН
• Бывшие сотрудники организации, заболевшие до истечения месяца с момента расторжения трудового договора
• Сотрудницы, уволенные по причине закрытия предприятия или ИП, у которых наступление беременности произошло не позднее 12 месяцев с момента увольнения

Лица, чья профессиональная деятельность не предусматривает выплаты взносов в Федеральный Фонд Обязательного Медицинского Страхования, получают выплаты равные 100 % окладу из государственных средств. К ним относятся специалисты, занятые на службе в МВД, военнослужащие и другие категории госслужащих.

Для получения компенсации лист больничного должен быть передан в бухгалтерию организации не позднее 6 месяцев, после его официального закрытия. Перечисление денежных средств произойдёт в ближайшую дату выплаты зарплаты, но не ранее чем по истечению 10 дней после предоставления закрытого листка больничного. Обратите внимание: при оплате периода болезни удерживается НДФЛ.

Размер компенсации будет равен:

• 100 %при продолжительности работы более 8 лет
• 80 %если трудовой стаж от 5до 8лет
• 60 % должны насчитать, если период работы меньше 5 полных лет
• Меньше 60% выплата будет если стаж менее 6 мес. В таком случае расчёт будет происходить в соответствии с МРОТ

Примерный размер выплаты, которая будет положена в отдельном случае, можно посчитать онлайн на специализированных сайтах при помощи калькулятора выплат.

На какой срок осуществляется выдача больничного листа?

Чтобы больничный лист стал основанием для выплаты компенсации, его нужно оформить в лицензированном учреждении, имеющем право оказывать соответствующие медицинские услуги. Для его оформления от заболевшего сотрудника потребуется страховой полис и документ удостоверяющий личность.

Порядок оформления бюллетеня должен быть следующим:

• Обращение в мед. учреждение (больница, поликлиника и т.п.)
• Обследование у специалиста согласно профилю заболевания
• При необходимости проведение дополнительных обследований и сдача анализов
• Назначение лечения

Если врач установит, что признаков нетрудоспособности не наблюдается, то в больничном будет отказано.

Подделка, покупка, продажа больничного листа преследуется по закону

Судя по отзывам в интернете при отказе врача открыть больничный лист, его можно купить. Стоит иметь ввиду, что покупка и продажа больничных листов является незаконной и предусматривает уголовное преследование.

Длительность больничного листа зависит от квалификации специалиста, оформляющего бюллетень:

• Лечащий врач, оформит больничный до 15 суток
• Фельдшер или стоматолог выдаст освобождение от работы на 10 суток

Данные правила действуют для всех типов учреждений здравоохранения и врачей всех специализаций.

Важно! Не имеют право выписывать больничный лист врачи бригады ССМП, Центра крови, медсестры и акушерки.

Если для восстановления трудоспособности пациента требуется больше 15 дней, то решение о продлении принимается коллегиально. Врач, оказывающий медицинскую помощь, не имеет права сам продлевать больничный свыше установленного срока.

Сколько именно можно быть на больничном, обусловлено временем, требующимся:

• Для прохождения обследования и лечения при посещении дневного стационара
• Для прохождения лечения в больнице
• Чтобы пройти курс реабилитации

Также значение играет общее состояние организма пациента, клинический прогноз и прогноз восстановления трудоспособности. Поэтому установить точные сроки для каждого случая не представляется возможным.

Приблизительные сроки временной потери трудоспособности по медицинским показаниям составляют:

• Простудные заболевания до 15 дней
• Перелом лодыжки до 60 дней
• Черепно-мозговая травма до 28 дней
• Туберкулёз до 8 мес
• Удаление аппендицита до 21 дня
•  Удаление миомы матки до 100 дней
• Удаление кисты до 28 дней
• Экстракция зуба до 10 дней
• Удаление межпозвоночной грыжи до 60 дней
• Боль в спине от защемления нерва при люмбаго – до 21 дня
• При гипертонии если будут держаться аномальные показатели давления до 15 дней

Всего длительность периода выздоровления и реабилитации может составить больше года.

Стандартные сроки больничного листа

Лечащий врач может выдать листок нетрудоспособности максимум на 15 календарных дней (ч. 2 ст. 59 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ).

А вот максимальное время на больничном, выписываемом зубным врачом или фельдшером, составляет 10 календарных дней.

«Больничные» отклонения

Если болезнь длится более 15 календарных дней, больничный продлевается уже не лечащим врачом, а врачебной комиссией. Максимальный срок продления составляет (ч. 4 ст. 59 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ):

• 12 месяцев при туберкулезе
• 10 месяцев в остальных случаях

Сроки больничного в иных случаях

Со сроками, на которые может быть выдан листок нетрудоспособности в некоторых особых случаях, поможет разобраться наша таблица:

Причина для выдачи/продления больничногоМаксимальный срок, на который может быть выписан больничныйКто выдает/продлевает больничный

Долечивание послестационарноголечения вспециализированныхсанаторно-курортныхучреждениях РФ (п. 31Порядка, утв.ПриказомМинздравсоцразвитияРоссии от 29.06.2011 N624н (далее – Порядок))	На 24 календарных дня	Врачебная комиссия
Лечение/долечиваниебольных туберкулезомв противотуберкулезномсанатории (п. 33 Порядка)	На все время лечения и проезда к месту лечения и обратно	Врачебная комиссия
Санаторно-курортноелечение лиц,пострадавших в связи стяжелым несчастнымслучаем напроизводстве (п. 32 Порядка)
Лечение в клиникахНИИ курортологии,физиотерапии иреабилитации,санаторно-курортныхучреждениях (п. 25 Порядка)
Продлениебольничного длялечения в клиникахуказанных НИИ,санаторно-курортныхучреждениях приналичии медицинскихпоказаний (п. 25 Порядка)	На дополнительный период	Лечащий врач указанных клиник
Временноеотстранение от работы(п. 42 Порядка):— граждан,выявленных какбактерионосители;— граждан, имевшихконтакт синфекционными больными	На срок изоляции в зависимости от вида заболевания (Cроки изоляции, утв. Минздравом РСФСР 15.10.80)	Врач – инфекционист, а при его отсутствии лечащий врач
При карантине поуходу за ребенком/недееспособнымчленом семьи (п. 43 Порядка)

Источник: https://soczaschitnik.ru/skolko-maksimalno-mozhno-nahoditsya-na-bolnichnom-chtoby-ne-uvolili/