Объектом контроля является организация и оказание медицинской помощи по ОМС. Субъектами контроля являются территориальные фонды ОМС, СМО, ЛПУ, имеющие право на осуществление медицинской деятельности и включенные в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС.
Кто является участниками страхования?
В соответствии с Федеральным законом № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» субъектами обязательного медицинского страхования являются: застрахованные лица; страхователи; Федеральный фонд.
Кто является страховщиком в системе омс?
1. Страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования.
Кто относится к субъектам медицинского страхования?
Субъекты медицинского страхования — страхователь, орган, уполномоченный осуществлять сбор взносов на обязательное медицинское страхование, страховщик, застрахованный, поставщик. Страхователь — физическое или юридическое лицо, производящее выплату взносов по медицинскому страхованию.
Какие лица не застрахованы в системе омс?
неработающие граждане: а) дети со дня рождения до достижения ими возраста 18 лет; … ж) иные не работающие по трудовому договору и не указанные в подпунктах «а» — «е» граждане, за исключением военнослужащих и приравненных к ним в организации оказания медицинской помощи лиц.
Кто является страхователем?
Страхователь (или полисодержатель) — это юридическое лицо или дееспособное физическое лицо, заключившее со страховщиком договор страхования либо являющееся страхователем в силу закона.
Кто является страхователем для работающих граждан?
2) индивидуальные предприниматели, адвокаты, медиаторы, нотариусы, занимающиеся частной практикой, арбитражные управляющие, оценщики, патентные поверенные, физические лица, применяющие специальный налоговый режим «Налог на профессиональный доход», и иные лица, занимающиеся в установленном законодательством Российской …
Какие вопросы решает страховая компания омс?
Страховые медицинские организации в соответствии с Федеральным законом №326-ФЗ осуществляют одну из важнейших функций – осуществление рассмотрения обращений и жалоб граждан, осуществление деятельности по защите прав и законных интересов застрахованных лиц в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
Какие права имеет гражданин с полисом омс?
Пациент имеет право на:
- выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с настоящим Федеральным законом;
- профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;
- получение консультаций врачей-специалистов;
Куда направляются средства омс?
Средства на обязательное медицинское страхование в бюджете Федерального Фонда ОМС имеют целевое назначение и направляются исключительно на организацию оказания гражданам бесплатной медицинской помощи, говорится в сообщении пресс-службы ФОМС.
Кто не подлежит обязательному медицинскому страхованию?
№ 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» обязательному медицинскому страхованию не подлежат военнослужащие и приравненные к ним в организации оказания медицинской помощи лица.
Кто относится к субъектам и участникам обязательного медицинского страхования?
Субъекты и участники ОМС
- Субъектами обязательного медицинского страхования являются: застрахованные лица; страхователи; Федеральный фонд.
- Участниками обязательного медицинского страхования являются: территориальные фонды; страховые медицинские организации; медицинские организации.
Какие права имеют застрахованные лица?
Застрахованные лица имеют право:
- на своевременное получение страхового обеспечения в порядке и на условиях, которые установлены федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования. …
- на защиту лично, через своего представителя или профсоюз своих прав, в том числе в суде;
Кто является защитником прав застрахованных лиц при обязательном медицинском страховании?
В рамках системы обязательного медицинского страхования (ОМС) гарантом и защитником прав и законных интересов граждан на получение качественной и бесплатной медицинской помощи выступают страховые медицинские организации (СМО).
Кто относится к субъектам и участникам обязательного медицинского страхования согласно действующего закона об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации?
Субъектами обязательного медицинского страхования являются: 1) застрахованные лица; 2) страхователи; 3) Федеральный фонд.