4. Повторные медико-экономический контроль, медико-экономическая экспертиза и экспертиза качества медицинской помощи проводятся экспертами, назначенными территориальным фондом, и оформляются решением территориального фонда.
Кто имеет право проводить медико экономическую экспертизу?
Медико-экономическая экспертиза проводится специалистом-экспертом, являющимся врачом, имеющим стаж работы по врачебной специальности не менее пяти лет и прошедшим соответствующую подготовку по вопросам экспертной деятельности в сфере обязательного медицинского страхования.
Кто проводит повторные медико экономический контроль?
Повторные медико-экономическая экспертиза или экспертиза качества медицинской помощи (далее также — реэкспертиза) проводятся другим специалистом-экспертом медико-экономическая экспертиза или другим экспертом качества медицинской помощи экспертиза качества медицинской помощи.
Какой процент от законченных случаев лечения больных в стационаре подлежит плановой медико экономической экспертизе?
в стационаре — 5% от числа законченных случаев лечения; в дневном стационаре — 3% от числа законченных случаев лечения; при оказании амбулаторно-поликлинической помощи — 0,5% от числа законченных случаев лечения по результатам медико-экономического контроля.
Каким нормативным документом регламентируется проведение контроля объемов сроков качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию?
N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее — Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации») и определяет правила и процедуру организации и проведения страховыми медицинскими организациями и фондами обязательного медицинского страхования контроля …
Кто проводит Экмп?
Экспертиза качества медицинской помощи в рамках осуществления государственного контроля проводится аттестованными в установленном законодательством Российской Федерации порядке экспертами, привлекаемыми Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения (территориальным органом Федеральной службы по надзору в сфере …
Кто оформляет претензию при наличии разногласий по результатам медико экономического контроля?
Медицинская организация в течение 15 рабочих дней со дня получения актов страховой медицинской организации вправе обжаловать заключение страховой медицинской организации при наличии разногласий по результатам медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи путем направления претензии в …
Кем осуществляется медико экономический контроль?
Медико-экономический контроль осуществляется специалистами страховых медицинских организаций и территориальных фондов в течение трех рабочих дней после представления медицинскими организациями реестров счетов на оплату медицинской помощи в сроки, установленные предусмотренным статьей 39 Федерального закона «Об …
Что относится к контролю объемов сроков качества и условий предоставления медицинской помощи по омс?
К контролю объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС относятся мероприятия по проверке соответствия предоставленной застрахованному лицу медицинской помощи условиям договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, реализуемые посредством медико-экономического контроля, медико- …
Какой документ оформляется по результатам проведенной экспертизы качества медицинской помощи?
50. По итогам экспертизы качества медицинской помощи составляется акт экспертизы качества медицинской помощи в двух экземплярах, один из которых передается в медицинскую организацию, другой — остается в страховой медицинской организации/территориальном фонде.
Какой объем плановой экспертизы качества медицинской помощи в стационаре?
Объем ежемесячных медико-экономических экспертиз от числа принятых к оплате случаев оказания медицинской помощи составляет не менее: при оказании медицинской помощи вне медицинской организации — 3%; при оказании медицинской помощи амбулаторно — 0,8%; при оказании медицинской помощи в дневном стационаре — 8%;
Что такое каскадная экспертиза?
Каскадная экспертиза — это: 1) повторная экспертиза; 2) экспертиза сопоставления экспертных заключений; 3) повторная экспертиза с использованием предыдущего экспертного протокола
Кем осуществляется ведомственный контроль качества медицинской помощи?
Ведомственный контроль осуществляется федеральными органами исполнительной власти и органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации (далее — органы исполнительной власти) в подведомственных им: 1) органах (далее — подведомственные органы);
Кто является страхователем по обязательному медицинскому страхованию?
Страхователями для неработающих граждан являются органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации, уполномоченные высшими исполнительными органами государственной власти субъектов Российской Федерации, иные организации, определенные Правительством Российской Федерации.
Какой документ выдается на руки застрахованному в системе омс?
Страховой медицинский полис (полис) обязательного медицинского страхования (ОМС) — документ, гарантирующий получение бесплатной медицинской помощи в сиcтеме обязательного медицинского страхования на всей территории Российской Федерации по программе обязательного медицинского страхования.
Кто выступает страхователем по добровольному медицинскому страхованию?
Страхователями при добровольном медицинском страховании выступают отдельные граждане, обладающие гражданской дееспособностью, или (и) предприятия, представляющие интересы граждан.