Кто является защитником прав застрахованных лиц при обязательном медицинском страховании?
В рамках системы обязательного медицинского страхования (ОМС) гарантом и защитником прав и законных интересов граждан на получение качественной и бесплатной медицинской помощи выступают страховые медицинские организации (СМО).
Можно ли получить страховку по медицинскому полису?
С 01.01.2011 в соответствии с нормами Федерального закона застрахованные лица (или его представители) вправе обратиться с заявлением в любую страховую медицинскую организацию, включенную в реестр страховых медицинских организаций, по месту как постоянного, так и фактического проживания и должны быть обеспечены полисом …
Какие права есть у застрахованных лиц в сфере обязательного мед страхования?
Застрахованные лица имеют право на:
- бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: …
- выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования;
Что может выбрать гражданин при страховании?
Ответ : С 1 января 2011 гражданин может выбрать страховую медицинскую организацию и получить полис ОМС единого образца там, где он фактически проживает, вне зависимости от регистрации по месту жительства.
Как пожаловаться в омс?
С 1 июля 2016 года Федеральным фондом ОМС запущен проект по страховых представителям, которые стоят на страже защиты прав застрахованных. Можно обратиться на круглосуточную горячую линию или официальный сайт страховой медицинской организации, на электронную почту или лично, обратившись в пункт выдачи полисов.
Как получить деньги по медицинскому полису?
Порядок следующий: вы обращаетесь в свою страховую компанию, описываете ситуацию, прикладываете чеки и договоры. подтверждающие расходы. Страховая компания проводит экспертизу и предъявляет требование к медицинской организации о возврате неправомерно полученной оплаты.
Как вернуть деньги за платные медицинские услуги через страховую?
Если обращение гражданина признаётся обоснованным, то страховая компания выдаёт предписание медицинской организации вернуть деньги пациенту. После этого ему нужно написать заявление на имя главврача о возврате средств и указать счёт для их перечисления.
Сколько раз в течение календарного года можно менять страховую компанию?
Менять страховую компанию можно один раз в календарный год или чаще, если меняется место жительства. Нужно ли оформлять дубликат полиса ОМС по месту проживания? Полис ОМС действует на всей территории РФ не зависимо от места постоянной регистрации и получения документа.
Чем отличается базовая программа омс от территориальной?
Медицинское обслуживание в системе ОМС осуществляется в соответствии с базовой и территориальными программами ОМС. Базовая программа ОМС действует на всей территории РФ, территориальная программа ОМС — на территории соответствующего субъекта РФ.
Какие обязанности в системе медицинского страхования имеют страхователи?
свободный выбор страховой организации; осуществление контроля за выполнением условий договора медицинского страхования; возвратность части страховых взносов от страховой медицинской организации при добровольном медицинском страховании в соответствии с условиями договора.
Какие лица не застрахованы в системе омс?
неработающие граждане: а) дети со дня рождения до достижения ими возраста 18 лет; … ж) иные не работающие по трудовому договору и не указанные в подпунктах «а» — «е» граждане, за исключением военнослужащих и приравненных к ним в организации оказания медицинской помощи лиц.
Кто является страхователем в обязательном медицинском страховании?
Страхователями для неработающих граждан являются органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации, уполномоченные высшими исполнительными органами государственной власти субъектов Российской Федерации, иные организации, определенные Правительством Российской Федерации.
Кем регулируется омс?
Система обязательного медицинского страхования регулируется Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», вступившим в силу с 01.01.2011 года.